乙型肝炎由于进展至肝硬化及其并发症以及肝细胞肝癌的风险较高,而一旦出现疾病进展死亡率也相对较高。EASL,AASLD 和 APASL 各指南对慢乙肝的治疗终点各异,但均建议采用长期核苷(酸)类似物治疗以实现抑制病毒载量、降低肝病死亡率和实现功能性治愈。

法国研究人员在一项大型乙肝病毒感染者研究队列中评估当前接受治疗的患者,以及根据指南评估应接受治疗的未经治疗的感染者的临床结局。此外,研究人员还评估了队列中未进行治疗的一些预测条件。

ANRS CO22 HEPATHER 队列是一项大型多中心(32个中心)观察性队列,旨在分析患有慢乙肝和/或慢丙肝患者接受不同临床管理的结果,并进行7年的随访。在2012年8月至2015年12月31日之间共纳入20936名患者。在6408例HBV感染患者中,研究人员根据EASL新定义分析了 6001例HBeAg +/-慢性HBV感染者或肝炎患者。77名患者在其HBV慢性病病史或随访期间出现 HBsAg消失或HBs血清学转化。HDV和HCV合并感染者被排除在本分析之外。

在6001例HBV患者中,有4307例患有慢性肝炎,618 例 HBeAg 阳性,3076例HBeAg阴性和 613 例HBe状态不确定。总共有3188名患者(74%)正在接受核苷酸类似物治疗,HBeAg 阳性患者为88%,HBeAg 阴性患者为77%,HBe状态不确定的患者为42%。

未经治疗的患者较年轻(39.6 vs 48.5,p <0.0001),主要是女性(43% vs 29%,p> 0.0001),来自非洲(52% vs 35%,p <0.0001),病毒复制活跃(63% vs 55% ,p <0.0001) 0.001),收入较低(p <0.0001),无纤维化或轻度纤维化更常见(F0F1 84% vs 51%,p <0.001)。

在随访期间,未经治疗的患者预后良好,无死亡,无肝细胞癌和无失代偿期肝硬化。根据指南,105(2.8%)名未经治疗的患者应已接受治疗。

在第一个来自欧洲,非洲和亚洲的法国慢性乙型肝炎患者队列中,目前共有53%的患者主要接受替诺福韦(TDF)或恩替卡韦(ETV)治疗。

在慢性肝炎患者中,有74%的患者正在接受治疗且病毒处于被抑制状态。未经治疗的患者较年轻,多数为女性,病毒复制活跃且平均收入较低。

根据指南,105(2.8%)名未曾接受治疗的患者应予以开始治疗。未经治疗的患者未见不良结局。(更多肝病新药研究信息敬请关注“肝脏时间”微信公众号)!

信息来源HepDART 2019大会论文集:HBV in the HEPATHER cohort: are all patients treated according to guidelines and is there a place for improvement with the new regimen


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