婴幼儿打了疫苗无抗体该怎么办?

乙肝病毒的传播途径有3个:母婴、血液和性。之前vili给大家介绍过,经母婴传播方式感染HBV的宝宝会大概率发展为慢性,而成年感染发展为慢性感染的几率就会低很多。

因此,母婴阻断在遏制HBV的传播中显得尤为重要。之前几篇文章也为大家介绍了母婴阻断的一些知识,希望各位即将有小朋友的宝爸宝妈们一定好好看看。

中国历来是乙型肝炎病毒(HBV)的高发区。母婴传播(MTCT)是一种常见的HBV传播途径。分娩期垂直传播是HBV母婴传播的主要传播途径,其主要原因是新生儿通过产道时接触含HBV的母体体液。

母亲通过水平传播将HBV传播给儿童的例子并不常见,它是通过出生后与乙肝病毒携带者母亲的血液或其他体液接触而发生的。作为预防HBV传播的最具成本效益的措施,我国已实施了二十多年的乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)注射,使儿童HBsAg的携带率大大降低。

宝宝出生后,乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种使乙肝的垂直母婴传播率大大降低。但是很多小朋友接种了乙肝疫苗后不产生抗体,这种情况会增加日后小朋友感染HBV的几率吗?

不产生保护性抗体的宝宝容易被感染吗?

2019年11月,一项发表在《Journal of viral hepatitis》上的研究表明,没有保护性抗体的儿童日后有可能被HBV携带者的家人通过水平传播感染。

研究纳入了59 912名1-15岁的中国儿童,对其中HBsAg阳性(HBV感染)的儿童进行可能传染源的分析。在入组的儿童中,HBsAg的阳性率为0.31%,1-2岁的儿童中HBsAg的阳性率最低,不到0.1%。但在2-6岁的儿童中,HBsAg阳性率逐渐升高,这期间HBsAb(保护性抗体)下降。

有趣的是,感染HBV的儿童的家庭平均收入无差异,但是儿童所处地域的温度有差异。

另外一个发现为大多数的HBV感染的儿童都出生生长在有HBV携带者的家庭中。

新研究带来的新启示

从上述结果我们可以发现,儿童出生时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白可以有效防止乙肝的垂直传播。

但如果这之后,儿童注射疫苗后没有产生保护性抗体,那么在幼年期HBV可能通过水平传播乘虚而入。

也就是说,儿童成长过程中,如果家人有携带HBV,并且儿童没有产生保护性抗体的,儿童感染HBV的风险就会升高。

因此,家中有乙肝患者的宝爸宝妈要注意宝宝的保护性抗体是否产生,如果没有产生,建议换疫苗品牌、效价,或者打加强疫苗。总之要让宝宝产生保护性抗体,最大程度降低宝宝感染HBV的几率。没有抗体时需要注意在平时生活中避免体液与宝宝的接触,给予他们最大的保护。


参考文献:Young Chinese children without seroprotective hepatitis B surface antibody could be at risk of hepatitis B virus infection through horizontal transmission


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