最新的指南指导我们在HBV-DNA阳性,肝功出现异常后开始抗病毒治疗,相比于之前的指南抗病毒人群的范围有所扩大,那么这对于预防HCC的发生以及HCC后生存率会有怎么样的影响呢?  

抗病毒治疗是否会改善HCC预期?  

乙肝最新指南扩大抗病毒治疗人群范围,对于预防肝癌的发生及生存率有什么影响?

首先,我们要肯定地回答:抗病毒治疗可改善慢性乙型肝炎相关的肝细胞癌(HCC)患者的生存率。但是,CHB患者的治疗率仍然很低。一个研究团队旨在报告2007-2017年抗病毒治疗的长期趋势,并比较不同核苷酸类似物(NA)起始时间(HCC诊断之前和之后)对生存的影响。  

他们使用3个月的指标分析比较未接受NA治疗的患者(即无NA),首次HCC治疗后接受NA的患者(即HCC后NA)和接受NA≤3个月的患者的总生存期。使用倾向得分加权的Cox比例风险模型来平衡3组之间的临床特征并估计风险比(HRs)。  

结果他们发现:HCC患者接受抗病毒治疗的比例从2007年的47.3%增加到2017年的98.3%。在确诊HCC之前的NA组对治疗率的贡献最大,在过去十年中从72.7%增加到96.0%。  

此外,分析中包括了接受至少一种HCC治疗的3,843名CHB患者(407名无NA;2,932名HCC之前的NA;504名HCC后的NA)。  

除此之外,他们发现在HCC诊断时缺乏NA治疗会增加死亡风险(加权HR3.05;95%CI2.70-3.44;p<0.001)。NA治疗时机的影响不明显(加权HR0.90;95%CI0.78-1.04;p=0.161)。  

接受治疗不是坏事!  

从这项研究中我们可以了解到,在过去十年中,HCC患者接受抗病毒治疗的人数有所增加。  

无论是否在HCC诊断之前或之后开始进行NA治疗,均可改善生存率。即使在HCC诊断之后,开始进行NA治疗也永远不会太晚。  

小编在这里想跟各位恐惧开始抗病毒治疗的战友们说,不要将抗病毒治疗当成一种负担,相反应该积极的心态去开始抗病毒治疗,遵医嘱进行服药和复查!  

参考文献:

HuiVW,ChanSL,WongVW,LiangLY,YipTC,LaiJC,YuenBW,LukHW,TseYK,LeeHW,ChanHL,WongGL.IncreasingantiviraltreatmentuptakeimprovessurvivalinpatientswithHBV-relatedHCC.JHEPRep.2020Jul30;2(6):100152.doi:10.1016/j.jhepr.2020.100152.PMID:33024950;PMCID:PMC7530304.


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