访谈 | 高志良教授:我国在慢乙肝临床治愈方面做了哪些努力?

慢乙肝临床治愈的概念从2015年中国《慢性乙型肝炎防治指南》提出开始,逐渐得到普及和广泛认可,中国专家围绕慢乙肝临床治愈开展了大量探索性研究。2018年4月19日,由中国肝炎防治基金会发起设立的“中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目”在北京人民大会堂正式启动,为造福更多慢乙肝患者,实现临床治愈梦想而努力。中山大学附属第三医院感染科主任高志良教授应《雨露肝霖》邀请,为我们分享我国在慢乙肝临床治愈方面所做的努力,详见下文详细访谈内容。


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慢乙肝临床治愈的概念是在2015年版中国《慢性乙型肝炎防治指南》[1]中提出,即部分合适的群体应追求临床治愈。2017年EASL指南也把表面抗原清除作为功能性治愈的概念[2]。2018年AASLD指南提出表面抗原清除是可以达到功能性治愈的[3]。所以现在全世界基本达成共识,对于慢乙肝患者在合适的情况下是可以追求功能性治愈的。


中国的慢性乙型肝炎患者数量多,是肝炎大国。而治疗乙肝已经有很好的抑制病毒的药物,但这些药物无法完全清除病毒。现在国内外,特别是中国的专家,开展了许多探索性的研究,包括OSST研究[4]、New Switch研究[5]和Icure研究[6]等,发现核苷经治的患者序贯或者联合聚乙二醇干扰素治疗,可以达到比单药疗法高几倍的表面抗原清除率(即临床治愈率)。


因此在此基础上,由中国肝炎防治肝基会牵头,全国著名的专家论证,发起了“中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目”。该项目自2018年4月19日在人民大会堂启动以来,至今为止,大约有240多家医院参与,共有1000多名医生在珠峰项目里做出贡献。目前为止,一年多的时间,已经入组了2000多例患者(90%以上患者还未完成治疗疗程),已有治疗疗效与探索性研究结果一致,大约已经治愈120例患者,24周的表面抗原清除率已达到16%,所以这是一个非常好的项目。


我们的目标是在三年内入组三万例核苷经治的慢乙肝患者,争取治愈一万例,这个意义在于,第一是大健康中国的建设需要治愈更多的慢乙肝患者,第二是在2030年消除病毒性肝炎过程中,这也是其中一个很重要的步骤。能够通过全社会的参与将慢乙肝达到功能性治愈,肝癌的发病率就会显著下降,所以这个项目的意义非常重大。(来源:雨露肝霖)


参考文献:(可上下滑动查看)

[1] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)[J]. 中华肝脏病杂志, 2015, 23(12): 888-905.

[2] Lampertico P, Agarwal K, Berg T, et al. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection[J]. J Hepatol. 2017, 67(2): 370-398.

[3] Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, et al. Update on Prevention, Diagnosis, and Treatment of Chronic Hepatitis B: AASLD 2018 HepatitisB Guidance. Hepatology, 2018, 67(4): 1560-1599.

[4] Ning Q, Han M, Sun Y, et al. Switching from entecavir to PegIFN alfa-2a in patients with HBeAg-positive chronic hepatitis B: a randomised open-label trial (OSST trial)[J]. J Hepatol, 2014, 61(4): 777-784.

[5] Hu P, Shang J, Zhang W, et al. HBsAg Loss with Peg-interferon Alfa-2a in Hepatitis B Patients with Partial Response to Nucleos(t)ide Analog: New Switch Study[J]. J Clin Transl Hepatol, 2018, 6(1): 25-34.

[6] Gao ZL, et al. AASLD 2018; Abstract 413.



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