小时候打过乙肝疫苗,成年后还需要打疫苗吗?

我们都知道目前新生儿出生后都会立即接种乙肝疫苗,而且是国家统一免费接种。那么问题来了,现在成年的你小时候真的接种乙肝疫苗了吗?如果小时候接种过乙肝疫苗,那么疫苗的作用可以管一辈子吗?需要复查吗?需要重新接种吗?

带着这样的问题,我们就一起来看看乙肝疫苗是什么,成年人还需不需要重新打?

中国是乙肝大国,乙肝的感染率达50-100/100000人,HBsAg阳性率约10-15%,每年有30万人死于乙肝引起的肝癌。乙肝为我国的人民带来巨大的疾病负担,也因此,在乙肝的预防和治疗领域我国政府和医护人员为抵抗乙肝传播作出了巨大贡献。

WHO在1992年提出在1995年在全球实施乙肝疫苗接种计划,阻断乙肝传播,让下一代不再感染乙肝。但我国在1987年就已经在各地开展了乙肝疫苗接种项目,当然那时仍在探索阶段,直到1990年才形成比较详细完整的接种策略。1992年在卫生部推动下将乙肝疫苗纳入免疫规划管理,有更多的孩子开始接种上了乙肝疫苗。但那时候的乙肝疫苗并不是免费的,也就是说想打可以,但要花钱打,而且那时的医生和家长对是否有必要接种乙肝疫苗认识并不够,所以实际接种乙肝疫苗的孩子并不多。随着我们对乙肝的认识越来越多,疫苗的价值更受重视,2002年乙肝疫苗开始免费接种,到2005年所有新生儿乙肝疫苗接种完全免费,也就是说我们的00后们,绝大部分还是接种了乙肝疫苗的。

但是在1992年以前,甚至2002年以前出生的大小朋友们呢,你们确定自己接种过吗?还是先回家问问爸妈吧!

我:妈,我小时候打过乙肝疫苗吗?

妈:不知道啊!学校让打啥疫苗就打啥啊,应该打了吧……

我:爸,我小时候打乙肝疫苗了吗?

爸:应该打了吧,国家让打啥就打啥……

事实是我出生时疫苗还没开始用呢!但我想这是大部分父母的答案,他们确实不清楚接种了哪些疫苗!不知道有没有打过的需要去医院检查吗?如果打过了,现在还需要做什么吗?如果没打过,又该怎么办呢?

我国2015年发布的《中国慢乙肝防治指南》。指南里明确指出:乙肝疫苗接种的对象主要是新生儿,其次为婴幼儿,15岁以下未免疫人群和高危人群(如医护人员,经常接触血液人员,托幼机构工作人员,接受器官移植患者,经常接受输血或血制品者,免疫功能低下者,HBsAg阳性者的家庭成员,男女同性性行为者,有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等)。接种乙肝疫苗后有抗体应答者保护效果一般至少可持续12年。因此,一般人群不需要进行抗-HBs监测和加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测,如果抗-HBs < 10 IU/ml,可给予加强免疫。

以上那段话基本回答了我们前面的全部问题。首先一般接种过疫苗的成年人(或大于15岁)不需要监测乙肝指标或者重新接种疫苗,但高危人群则不仅需要监测甚至还需要重新接种。前段括号里详细列举了高危人群有哪些,可自行对照。

我作为肝病科医师,虽然家里人没有患乙肝的,但工作中接触到乙肝患者很多,而且有血液传播的风险,属于高危人群,因此在工作前进行了乙肝疫苗接种。这里还要特别强调的是HBsAg阳性者的家庭成员,如果父母,配偶或其他共同生活密切接触到人携带乙肝或HBsAg(+),那么作为其他家庭成员即使小的时候接种过疫苗,但乙肝疫苗的保护效果只有12年左右,十几岁的孩子和成人还是需要复查监测乙肝抗体指标,如果抗-HBs < 10 IU/ml,这时候最好就要重新接种乙肝疫苗,使这种免疫保护作用能够持续。

最后划下重点

一般出生接种过乙肝疫苗且成功免疫者成年后不需监测抗-HBs,也不需要重新接种疫苗。但高危人群,比如医护人员,经常接触血液人员,托幼机构工作人员,接受器官移植患者,经常接受输血或血制品者,免疫功能低下者,HBsAg阳性者的家庭成员,男女同性性行为者,有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等,不管小时候是否打了疫苗,成年后都应继续监测,必要时还需重新接种乙肝疫苗。(来源:肝友汇)


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