编者按：第74届美国肝病研究学会年会（AASLD 2023）于当地时间2023年11月10日- 14日在美国波士顿召开。

HBcrAg与肝内cccDNA的转录活性有关，被认为是cccDNA的替代生物学标记物（相关链接）。已有研究报道了HBcrAg可作为HBV相关肝癌发生和术后复发的预测因素（相关链接一、二、三）。

在AASLD 2023大会摘要中公布的一项意大利研究显示：HBeAg阴性慢性HBV感染者的HBcrAg水平显著低于其他分期的患者，HBcrAg水平与HBV DNA、HBsAg水平呈显著正相关。

研究方法

去年在该中心就诊的273例HBV感染者中，有125例接受HBcrAg剂量检测，为本研究人群，并对其中33例进行二次检测。根据EASL的HBV感染分期对患者进行分类；将HBeAg阴性慢性HBV感染者与其他分期的患者进行比较。评估患者的人口统计学、病毒学数据、合并症、肝纤维化分期、肝癌发生和抗病毒治疗。采用中位数检验和多因素线性回归分析来评估HBcrAg水平与疾病特征之间的潜在关联。

研究结果

中位年龄为58岁（IQR 45 - 66），43%（n = 54）为女性，17%（n = 22）为肝硬化，中位肝硬度值为6.4 kPa（IQR 4.6 - 10.7），3%（n = 4）发生肝癌，64%（n = 80）接受NUC治疗。

HBeAg阴性慢性HBV感染者（n = 83, 66%）的HBcrAg水平（中位数为2 log U/mL, IQR为1.9 - 3）显著低于其他分期的患者（中位数为2.8 log U/mL, IQR为2 - 4.6; P = 0.009）。肝癌患者与非肝癌患者的HBcrAg水平无显著差异（平均数为2.2 log U/mL vs 2 log U/mL; P = 0.347）。

多因素线性回归分析显示Fibroscan与HBcrAg呈负相关（P < 0.001）。校正年龄、性别和肝纤维化分期后，HBV DNA、HBsAg水平与HBcrAg水平呈正相关（P < 0.001）。

研究结论

在这项正在进行的前瞻性研究中，证明了新的生物标志物HBcrAg能以非侵入性的方式为临床医生提供关于HBV复制活性的可靠信息，特别是对于HBeAg阴性慢性HBV感染者。HBcrAg可能有助于监测肝脏疾病的自然史，但需要进一步的研究来证明HBcrAg是否可以预测肝癌或肝脏失代偿的发生。

参考文献：  

Stasio RC, Lasco R, Bretto E, et al. Hepatitis B Core- Related Antigen (Hbcrag): A Promising Biomarker For Liver Disease History [J]. AASLD2023, Abstracts (1314-C).
 

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