编者按：第74届美国肝病研究学会年会（AASLD 2023）将于当地时间2023年11月10日 - 14日在美国波士顿召开。

抗病毒治疗可降低慢乙肝患者发生肝硬化、肝癌和肝外癌的风险（相关链接一、二、三）。然而，在符合指南治疗条件的慢乙肝患者中，抗病毒治疗率并不理想（相关链接一、二、三）。南京大学医学院附属鼓楼医院吴超教授团队在AASLD2023大会摘要上发表的最新研究结果显示在实施综合干预策略（GATE）计划后，符合指南治疗条件的初治慢乙肝患者的抗病毒治疗率增加了8.68%，医生不建议治疗的患者比例从22.05%下降至10.71%。肝霖君与大家分享相关内容。

研究方法

建立了一项回顾性队列研究和一项前瞻性队列研究，分别纳入了2019年1月至2021年10月和2021年11月至2023年2月的初治慢乙肝（CHB）患者。依据2019年中国《慢性乙型肝炎防治指南》，符合抗病毒治疗适应证的初治患者建议抗病毒治疗。通过电话或门诊随访的形式进行了标准化问卷调查，了解患者的治疗情况并发现可能存在的治疗障碍。为了缩小华东地区的符合指南治疗标准与同意接受治疗的CHB患者人群之间的差距，实施了一项包括开展在线医学教育和设计随访预警系统的综合干预策略（GATE）计划，以提高治疗接受率。

研究结果

在实施综合干预策略前，回顾性队列中1134例符合治疗条件的初治CHB患者，有71.08%接受了抗病毒治疗。在符合治疗条件的患者中，22.05%的患者因医生建议不要治疗，6.88%的患者因个人原因（治疗周期长、治疗疗效、不良反应、治疗成本高及妊娠计划等）拒绝接受治疗。在实施综合干预策略（GATE）计划后，252例患者被纳入前瞻性队列研究，抗病毒治疗率增加了8.68%（从71.08%增加到79.76%，p = 0.005），医生不建议治疗的患者比例从22.05%下降至10.71%（p < 0.001）。

研究结论

医生没有遵循慢乙肝防治指南是当前治疗的主要障碍之一，有必要向医生普及慢乙肝防治指南的相关知识。综合干预策略提高了符合治疗条件的CHB患者的抗病毒治疗率，这种方法可能是改善CHB患者治疗接受率的重要策略。

肝霖君有话说

该研究指出目前慢乙肝的治疗率低可能是多方面的，包括医生和患者自身原因。实施综合干预策略（GATE）后，医生不建议治疗的患者比例从22.05%下降至10.71%，而抗病毒治疗率提高了8.68%，通过在线医学教育和设计随访预警系统可能是改善CHB患者治疗接受率的重要策略。

另一方面，加强患者的教育也是提高治疗率的重要手段，已有研究表明了解乙肝临床治愈的患者参加相关临床试验的意愿更高（相关链接）。提高患者的认知，更有利于患者积极接受抗病毒治疗（相关链接），以及提高肝癌的早期确诊率、降低死亡率（相关链接），改善远期不良结局。

参考文献：  

Zhang SQ, Wang J, Yan XM, et al. Interim results of a program to narrow gap between in accordance with guidelines and consent to treat CHB population in east of China (GATE STUDY). AASLD2023, Abstract (1364-C).

往期内容请点击

【全球听说】高分综述：2022年估计全球乙肝的诊断率和治疗率分别为14%和8%，我国为24%和15%

【期刊导读】最新综述：接受抗病毒治疗可降低慢乙肝患者肝癌风险40%-60%，且干扰素α更佳

【期刊导读】中国慢乙肝患者中仅有11%对临床治愈有认知，但参与相关临床试验的意愿较高

声明：
不要轻信任何医疗广告或新闻报道式广告！
请勿轻信素未谋面的网络医生!
本站所刊载的信息仅供参考，不能代表医生的诊断和治疗，请勿直接对照治疗而延误病情！
因个人主职工作时间不宽裕，网站未来仅保持不定期更新。