编者按：2023年欧洲肝脏研究协会（EASL）年会-国际肝脏大会（ILC 2023）将于2023年6月21 - 25日在奥地利维也纳举行。

已有研究表明非活动性HBsAg携带状态人群（IHCs）和核苷（NAs）经治的慢乙肝患者经聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）治疗24周时的HBsAg清除率均超30%（相关链接）。

近期，重庆医科大学附属第二医院的一项研究同样发现这两类患者经PEG IFNα治疗48周后的HBsAg清除率较高，达45%以上。该研究结果发表于EASL大会摘要上，肝霖君与您分享。

研究方法

这项真实世界的观察性研究，纳入2019年6月至2021年9月就诊于重庆医科大学附属第二医院的患者。共58例IHCs接受PEG IFNα-2b单药治疗48周（PEG IFNα组）；27例未治疗的IHCs进行观察72周（对照组）。84例NAs经治患者接受PEG IFNα-2b联合NAs治疗48周（PEG IFNα + NAs组）；23例NAs经治患者接受NAs治疗48周（NAs组）。患者在停药后随访24周。主要疗效指标为第48周和72周时的HBsAg清除和血清学转换。

研究结果

各组患者基线特征相似，经意向性治疗（ITT）分析后，IHCs中PEG IFNα组的第48周HBsAg清除率为 53.4%（31/58），显著高于对照组的0%（0/27）（P < 0.001）。NAs经治患者中PEG IFNα + NAs组的第48周HBsAg清除率为45.2%（38/84），显著高于NAs组的0%（0/23）（P < 0.001）。

IHCs第48周的HBsAg清除率NAs经治患者第48周的HBsAg清除率

IHCs中PEG IFNα组的HBsAg血清学转换率达36.2%（21/58），NAs经治患者中PEG IFNα + NAs组的HBsAg血清学转换率达27.4%（23/84）（ITT，P = 0.166）。PEG IFNα组中有2例（6.5%）患者分别在HBsAg清除后12周和24周时出现HBsAg复阳，PEG IFNα + NAs组有4例（10.5%）患者分别在HBsAg清除后24周、32周、48周和56周出现HBsAg复阳（P = 0.867）。此外，利用ROC曲线分析HBsAg清除显示：基线HBsAg水平 < 32 IU/mL能够较好地预测HBsAg清除（敏感性：73.7%，特异性：43.8%）。治疗组所有患者均出现病毒学应答（HBV DNA < 100 IU/mL）。总体在治疗过程中无严重不良反应，且耐受性良好。 

研究结论

IHCs和NAs经治患者接受基于PEG IFNα治疗后均可获得较高的HBsAg清除率和HBsAg血清学转换率，尤其是对于基线HBsAg水平 < 32 IU/mL的患者。此外，在24周的随访中，经PEG IFNα治疗后的HBsAg清除效果持久。

肝霖君有话说

该研究再次证实了IHCs和NAs经治的慢乙肝患者存在临床治愈的优势，经PEG IFNα治疗48周后的HBsAg清除率均超45%，尤其对于基线HBsAg低水平的患者而言，获得临床治愈的机会更高。结合之前的研究来看，适当延长PEG IFNα治疗疗程可以使更多患者获得临床治愈。

为了进一步提升患者临床治愈后的远期获益，可在获得HBsAg清除后继续PEG IFNα巩固治疗12 - 24周，使患者产生或提高HBsAb水平，这已被多项研究证明有利于临床治愈的持久性（相关链接一、二）。

参考文献： 

Wen CJ, Shi XF, Lei Y. The efficacy of peginterferon alpha in Chinese inactive hepatitis B carriers and nucleoside analogs-experienced patients: a real world research. EASL 2023. Abstract (SAT-165).

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