临床常用治疗慢性乙肝药物的不良反应

IFN-α长效干扰素的不良反应及其处理

Ⅰ.流感样症候群:

表现为发热、头痛、肌痛和乏力等

处理方法:可在睡前注射IFN-α,或在注射的同时服用解热镇痛药。

Ⅱ.一过性外周血细胞减少:

粒细胞绝对数≤0.75*10^9/L和(或)血小板<50*109/L

①处理方法:降低IFN-α剂量;1-2周后复查,如恢复,则逐渐增加至原量

②中性粒细胞绝对数≤0.75*10^9/L和(或)血小板<25*10^9/L

②处理办法:应暂停使用IFN-α

③中性粒细胞明显降低者

③处理方法:可试用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗。

Ⅲ.精神异常

表现为抑郁、妄想和重度焦虑等精神病症状

处理方法:对症状严重者,应及时停用IFN-α,必要时会同精神心理方面的专科医师进一步诊治。

Ⅳ.自身免疫现象:

一些患者可出现自身抗体,仅少部分患者出现甲状腺疾病、糖尿病、血小板减少、银屑病、白斑、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮综合症等

处理方法:应请相关科室医师共同诊治,严重者应停药。

Ⅴ.其他少见的不良反应:

包括肾脏损害、心血管并发症、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等

处理方法:应停止IFN-α治疗。

——《乙型肝炎防治指南2015年版》895页

替比夫定|不良反应

长期服用替比夫定的患者,可能导致横纹肌溶解,应每3~6个月检测肌酸激酶。

替诺福韦酯或阿德福韦酯|不良反应

服用替诺福韦酯或者阿德福韦酯的患者,可能存在肾毒性和骨软化,应每3~6个月检测肌酐和血磷。一旦发生严重不良反应应停药或换药。

拉米夫定|不良反应

长期服用拉米夫定的不良反应主要表现为:

①皮肤及附件损害:如皮疹瘙痒,斑丘疹、剥脱性皮炎等

②消化系统:如恶心、呕吐、腹泻、谷丙转氨酶升高、肝功能异常、HBV-DNA升高、胃肠胀气

③肌肉骨骼系统:如肌肉疼痛、肌酸磷酸激酶升高、关节痛等

④神经系统:如头晕、头痛、失眠等

⑤血液系统:白细胞减少、血小板减少、贫血

⑥全身性损害:无力、过敏样反应、发热等。

提醒:患者必须在医师指导下严格按照说明书用药,用药后如出现不适,立即到医院就诊

参考资料1:食品药品监督总局提示关注阿德福韦酯的低磷血症及骨软化风险

参考资料2:药品不良反应信息通报(第30期)警惕治疗乙型肝炎的核苷类抗病毒药替比夫定和拉米夫定的横纹肌溶解


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