核苷(酸)药物因其口服方便,抗病毒效果好,副作用小,对肝硬化,肝癌患者同样适用的优点早已成为抗乙肝病毒治疗的良好武器。但药物品种很多,如何选择药物,需慎重。  

在抗乙肝病毒治疗时,要选择一线用药,最好的药物,而不是合适的药物。很多患者在抗病毒治疗之初,因为经济原因,选择拉米夫定,阿德福韦酯和替比夫定,早期治疗效果明显,乙肝病毒得到有效的控制,但随后几年,逐渐出现乙肝病毒再次复制,也就是出现耐药的情况,如能早期发现,及时换用一线,强效,低耐药的恩替卡韦或替诺福韦酯,可有良好获益,但有些患者在出现肝炎急性发作,肝硬化加重,甚至肝衰竭的时候才发现乙肝病毒再次复制的情况,由此导致住院费用的增加,病情的进展,甚至死亡。因此,定期检查,优选药物是减轻经济负担和降低病死率的重要措施。  

核苷(酸)药物抗病毒治疗药物的选择:初次选恩替卡韦或替诺福韦酯.....

选药建议

1、初次选用抗乙肝病毒药物,首选一线核苷(酸)药物中的恩替卡韦或者替诺福韦酯。  

2、对于使用拉米夫定,阿德福韦酯或替比夫定的患者,建议换用恩替卡韦或者替诺福韦酯,目的是预防和降低耐药性。  

3、孕期高病毒载量的女性,为进一步降低母婴传播几率,首选一线核苷(酸)药物中的者替诺福韦酯。  

4、对已发生肝硬化或肝癌的乙肝患者,一旦检测到乙肝病毒复制,及时进行恩替卡韦或者替诺福韦酯的治疗。  

对于以上患者,如存在肾功能损害风险,建议选择恩替卡韦抗病毒治疗。


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