为什么有些人感染乙肝病毒后会自愈?

小李体检时发现自己体检报告中乙肝五项检查结果是245 项阳性,因为听说慢乙肝无法彻底治愈,需要长期进行药物治疗,小李担心自己得了慢乙肝,心里非常害怕,赶紧去感染科咨询医生。

医生回复她:“乙肝五项检查结果 245 阳性或者 25 阳性是一种好的现象, 说明患者曾经感染过乙肝病毒,而且现在已经痊愈了,并且产生了保护性的乙肝表面抗体,对乙肝病毒有免疫力,一般不会再感染乙肝。”

小李听了松了一口气,但是她也很疑惑,不是说乙肝病毒很难彻底清除,慢乙肝患者很难完全治愈吗?为什么自己感染了乙肝没有任何症状还能痊愈呢?

医生给她解释:“不是感染了乙肝病毒就会变成慢乙肝患者。感染乙肝病毒后引发的乙肝病毒复制与机体免疫系统之间的战争可能会导致三种结果:


1.引发急性肝炎导致爆发性肝衰竭

乙肝病毒感染导致大量肝细胞死亡, 造成肝衰竭,甚至可导致患者死亡。但此类严重的急性乙肝感染非常少见,仅0.5-1%的乙肝感染病例出现此种情况。


2.急性感染后痊愈并产生持久免疫力

当一个成年人在身体状况比较好、免疫力正常的情况下接触到乙肝病毒(而且病毒的量不是很大),人体自身的免疫系统是可以识别并成功清除乙肝病毒,并产生保护性抗体使机体具有持久免疫力的。


3.慢性乙肝病毒感染(携带者和慢性肝炎患者)

机体首次感染乙肝病毒后, 乙肝病毒在与机体免疫系统的战争中占领上风,免疫系统未能清除病毒,而导致病毒长期在体内存在的慢性感染状态。如果病毒与免疫系统能够“和平相处”,达到一种平衡,不对肝组织造成伤害,这就是我们说的乙肝病毒携带者; 如果免疫系统与病毒的大小战役不断,肝脏炎症反应反复出现,造成肝组织不停出现炎症损伤和纤维化进展,就是我们常说的慢性乙型肝炎。


小李的情况属于第二种,这种结果是最庆幸的,就好像是机体的免疫系统给自己“免费”接种了乙肝疫苗。幸好成年人初次感染乙肝病毒,急性感染占大多数,绝大部分此类感染者因为免疫力健全,能够迅速清除乙肝病毒,实现“自愈”。但不是所有感染乙肝病毒的人都有这种好运气,因为如果是在婴幼儿时期接触病毒而被感染,由于免疫尚未健全,极大可能会发展成慢性感染。


小贴士:

感染乙肝病毒时的年龄与是否会成为慢性乙肝病毒感染密切相关。新生儿时期感染乙肝病毒,90%会进展为慢性乙肝病毒感染;婴幼儿期感染乙肝病毒,25%~30%会进展为慢性乙肝病毒感染;青少年和成年时期感染乙肝病 毒,90%-95%可自愈,只有约 5%~10%会发展为慢性乙型肝炎。


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