长期抗病毒是慢乙肝治疗的关键,但患者服药依从性并不乐观,不规范停药的情况非常普遍。  

乙肝治疗停药需考虑下列问题:  

乙肝患者抗病毒治疗过程中, 擅自停药可能会造成一系列危害!

以前的乙肝停药标准:乙肝e抗原血清学转换、乙肝病毒在血液中的含量低于检测的下限值、丙谷转氨酶水平恢复正常,而且治疗总疗程有4年了,还要再巩固治疗3年,这些指标正常时,可以考虑停药观察,这是对于大三阳患者。对于小三阳患者来说,乙肝表面抗原消失,乙肝病毒DNA检测不到,巩固治疗一年后可考虑停药。  

最新的停药标准:大三阳患者,治疗一年后,若乙肝病毒DNA检测不到,e抗原血清学转化了,巩固3年可以考虑停药。  

*对于已进展至肝硬化的患者,长期使用ETV、TDF、TAF治疗,不停药。  

总结:对于肝硬化患者需要终生用药,而没有肝硬化的慢性乙型肝炎患者,拥有停药的机会,但获得停药时机后,需密切随访,及时发现和管控复发。  

乙肝患者抗病毒治疗过程中, 如果擅自停药可能会造成一系列危害,  

主要体现在以下三个方面:  

1、增加耐药风险  

目前的抗病毒药就是阻止病毒产生下一代,持续吃药体内血药浓度稳定,病毒会逐渐减少。如果随意停药体内的血药浓度降低,病毒趁机可能大量复制,出现耐药的风险增加。  

2、增加疾病波动风险  

在治疗过程中突然停药,病毒大量复制,肝细胞受到破坏,会出现肝功能异常,转氨酶升高,严重者甚至会出现肝衰竭。  

3、增加患肝硬化、肝癌的风险  

乙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。随意的停药病毒得不到很好的控制,疾病进展可能出现肝硬化,甚至肝癌等。


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