编者按：第74届美国肝病研究学会年会（AASLD 2023）于当地时间2023年11月10日 - 14日在美国波士顿召开。

全球乙肝疾病负担严重，2022年全球估计有2.575亿人感染HBV，流行率为3.2%，乙肝的诊断率和治疗率分别为14%和8%（相关链接）。目前全球不同年龄段的感染人群状况尚不清楚，为了更好地指导乙肝的预防和治疗，有必要进一步进行调查研究。近期，在AASLD2023大会摘要上发表的一项研究发现在全球范围内，所有HBV感染者中超11%的患者年龄≤ 20岁，而超50%的患者年龄在30 - 54岁之间，因此需要大力开展筛查和治疗，以预防肝癌和死亡。肝霖君与大家分享相关内容。

研究方法

Polaris Observatory每年维护并更新170个国家/地区特定的PRoGReSs模型。PRoGReSs模型是一个完全动态的HBV疾病负担和传播的马尔可夫模型。该模型考虑了诊断、治疗和所有预防措施对乙型肝炎发病率和疾病负担的影响。

研究结果

建立了170个国家的模型，其中97个收到了当国专家的反馈，54个基于公布的数据，19个使用了外推的流行率数据。在全球范围内，所有HBV感染者中超11%的患者年龄≤ 20岁，而超过50%的患者年龄在30 - 54岁之间。非洲地区（AFRO）最为突出，所有HBV感染者中有25%的患者年龄≤ 20岁，东地中海地区（EMRO）为 14.4%，而西太平洋地区（WPRO）和欧洲地区（EURO）为2.5%。另一方面，西太平洋地区和欧洲地区中年轻人群的乙肝病毒感染人数非常低，由于出生时和三针乙肝疫苗接种史较长，感染的高峰期出现在35 - 39岁。年龄较大的感染人群比例最高的是泛美卫生组织地区（PAHO），40 - 44岁年龄组占该地区所有感染人数的11.9%。

研究结论

这些数据为政策制定者提供了多方面的证据支持。儿童乙型肝炎病毒感染的负担仍然很高，需要采取更多措施来支持预防计划，特别是消除母婴传播。这些地区在未来几年可能还将面临乙型肝炎相关发病率和死亡率的巨大负担。老年人中患病率较高的地区在预防方面取得了成功，但短期内仍有大量人群需要进行筛查和治疗，以预防肝癌和死亡。

肝霖君有话说

之前香港的一项流行病学研究显示年轻人中新诊断的慢乙肝患者数量有所下降，但在30 - 49岁的成年人中仍然较高（相关链接）。与本研究的结果相似，35 - 39岁人群是HBV感染的高峰期，全球范围内超过50%的患者年龄在30 - 54岁之间。

因此，为了降低乙肝相关发病率和死亡率的负担，开展乙肝筛查和抗病毒治疗是至关重要的。已有研究表明扩大筛查具有较高的成本效益，有效提升治疗率，降低死亡率（相关链接一、二）。扩大抗病毒治疗适应证可使更多有疾病进展风险的慢性HBV感染者接受抗病毒治疗，从而改善肝脏不良结局发生风险（相关链接一、二）。

参考文献：  

Razavi-Shearer D, Gamkrelidze I, Razavi-Shearer K, et al. The share of total HBV infections by age at the global and regional level, 2022. AASLD2023, Abstract (1397-C).

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