编者按：第74届美国肝病研究学会年会（AASLD 2023）于当地时间2023年11月10日 - 14日在美国波士顿召开。

为降低肝癌发生率，台湾地区实施了3个干预措施，包括1984年的乙型肝炎疫苗接种、1995年的全民医疗保健和2004年的抗病毒治疗。来自国立台湾大学医学院的高嘉宏教授等在AASLD 2023大会摘要中公布的一项研究表明：利用数字孪生设计和贝叶斯因果图模型，在现有的3个干预措施的基础上，通过扩大抗病毒治疗的规模，到2045年底，台湾地区或将实现消除病毒相关肝癌。

研究方法

数字孪生设计的设想是，学习控制3个变化点干预措施的直接和间接因果链的参数后，生成虚拟组，包括在考虑到人口统计学和地理差异的异质性时，逐渐扩大抗病毒治疗。采用贝叶斯因果图模型来估计何时以及如何通过大规模抗病毒治疗来消除病毒相关肝癌（发生率＜ 4/10万）。

研究结果

根据虚拟组预测肝癌发生率，在对267,820例慢性乙型肝炎和57,976例慢性丙型肝炎患者进行大规模抗病毒治疗后，可避免16,812例病毒相关肝癌的发生，到2045年底，台湾地区或将实现消除病毒相关肝癌。

真实世界和机器学习预测的肝癌发生率（A）以及扩大抗病毒治疗对病毒相关肝癌发生率的影响（B）

研究结论

利用数字孪生设计和贝叶斯因果图模型，在现有的3种肝癌改变点干预措施的基础上，增加大规模抗病毒治疗，从而实现消除病毒相关肝癌。

肝霖君有话说

全球约50%的肝癌可归因于慢性HBV感染，我国则高达80%以上。扩大慢乙肝抗病毒治疗人群对于降低肝癌的发病人数发挥着关键作用，扩大HBsAg筛查范围，做到应治尽治（相关链接）。2022年版《慢性乙型肝炎防治指南》中指出“肝癌家族史”与“年龄> 30岁”是肝癌发生的独立危险因素，建议扩大抗病毒治疗。多项研究也探索了如何最大程度地降低慢乙肝患者的肝癌发生风险，有研究表明慢乙肝患者获得临床治愈后的肝癌发生风险更低（相关链接一、二），并且基于聚乙二醇干扰素α的治疗可以显著降低慢乙肝患者的累积肝癌发生率，显著优于核苷类药物（相关链接）。因此患者积极选择合理的抗病毒治疗方案，将有利于更快速的消除病毒性肝炎及相关肝癌。

参考文献：  

Liao SH, Chien KL, Chen CL, et al. Predicting The Potential Of Eliminating Virus-Related Hepatocellular Carcinoma In Taiwan By Deep Machine Learning [J]. AASLD2023, Abstracts (4102-A).

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