【AASLD2023速递】发生低病毒血症的危险因素：HBeAg阳性或基线时HBV DNA高水平

编者按：第74届美国肝病研究学会年会（AASLD 2023）于当地时间2023年11月10日 - 14日在美国波士顿召开。

在AASLD2023大会摘要中公布的一项土耳其的研究评估了慢乙肝患者接受抗病毒治疗后低病毒血症（LLV）的发生率及其影响因素，结果显示经核苷治疗1年后，LLV的发生率为14.2%，其中血清HBeAg阳性或基线时HBV DNA > 1 × 106 IU/mL会增加LLV的风险。患者接受恩替卡韦和替诺福韦酯治疗的LLV发生率相似。

研究方法

一项土耳其的多中心回顾性观察性研究，纳入于2010年1月至2023年4月接受抗病毒治疗至少1年的慢乙肝患者的临床数据。通过单因素和多因素logistic回归分析探究LLV的发生率及其危险因素。LLV定义为HBV DNA < 2000 IU/mL。

研究结果

该研究共纳入32个中心的1826例患者。经核苷治疗1年后，LLV的发生率为14.2%。为了评估LLV的危险因素，将患者分为LLV组和持续病毒学应答组（SVR组）。多因素logistic回归分析显示，血清HBeAg阳性或基线时HBV DNA > 1 × 106 IU/mL会增加LLV的风险。患者接受恩替卡韦和替诺福韦酯治疗的LLV发生率相似。

单因素和多因素logistic回归分析结果

研究结论

既往大量研究表明，LLV的发生率约为20% - 40%。本研究证实HBeAg阳性或基线时HBV DNA > 1×106 IU/mL的患者发生LLV的风险较高，应密切监测。同时恩替卡韦和替诺福韦酯治疗后的LLV发生率相似。

肝霖君有话说

本土耳其的研究中LLV的发生率为14.2%，低于既往国内外研究显示的20% - 40%（相关链接），是否与人群特征相关还需更详细数据的披露探索。此外，本研究证实HBeAg阳性或基线时HBV DNA高水平的患者发生LLV的风险较高，该结论与国内相关证据一致。

由于LLV会增加慢乙肝患者的肝纤维化、终末期肝病及肝癌发生风险（相关链接），因此2022版《慢性乙型肝炎防治指南》建议LLV患者可调整NAs方案（换用或两种药物联合使用），也可以联合聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）治疗。有关证据证实，与换药或NAs联用相比，联合PEG IFNα治疗在完全病毒学应答率及HBsAg降幅方面更具优势（相关链接一、二）。

参考文献：

Hasanoğlu I, Guner HR, Zerdali EY, et al. Incidence and risk factors for low level viremia in chronic hepatitis B patients receiving antiviral treatment. AASLD2023, Abstract (1424-C).

往期内容请点击

【AASLD2023速递】核苷单药治疗难实现临床治愈的机制探索

【AASLD2023速递】牛俊奇教授团队新发现：NK细胞在HBV感染不同阶段中的免疫特性

【AASLD2023速递】吴超教授团队：LSM ≥ 9.8 kPa是诊断慢乙肝患者肝纤维化的最佳临界值