【APASL2024速递】PEG IFNα治疗伴或不伴脂肪肝的慢乙肝患者HBsAg清除率相似
编者按
第33届亚太肝脏研究协会年会(APASL2024)将于2024年3月27日- 31日在日本京都召开,肝霖君将与大家分享会议中慢乙肝相关的重要内容。
慢乙肝和脂肪肝常在患者中共存,据报道超30%的慢乙肝患者合并脂肪肝。目前,这类人群的抗病毒疗效还无定论,有研究表明合并脂肪肝的慢乙肝患者抗病毒疗效更佳(相关链接),也有研究表明伴和不伴脂肪肝的慢乙肝患者抗病毒疗效相似(相关链接)。
近期,来自天津市第三中心医院的向慧玲教授等在APASL 2024大会摘要中发布了一项研究,结果表明:伴或不伴脂肪肝的慢乙肝患者接受聚乙二醇干扰素α(PEG IFNα)治疗48周,HBsAg总体下降率和HBsAg清除率无显著差异。
研究方法
纳入PEG IFNα治疗48周的慢乙肝患者。根据脂肪衰减参数(CAP)分为CAP < 240 dB/m组(n = 116)和CAP ≥ 240 dB/m组(n = 150)。采用SPSS 26.0进行统计分析。
研究结果
中位年龄为40(36 - 47)岁,其中64.49%(138例)的患者接受治疗,75.85%(201例)为男性,56.37%(146例)为HBV DNA阴性,82.93%(136例)为HBeAg阴性,中位HBsAg水平为3.02(2.60 - 3.45)log10 IU/mL,中位ALT水平为24(17 - 38.75)U/L;CAP < 240 dB/m组与CAP ≥ 240 dB/m组在性别、年龄方面存在显著差异。
随访至48周时,CAP < 240 dB/m组与CAP ≥ 240 dB/m组的HBsAg总体下降水平无显著差异(-0.020 vs -0.016)。在第24周时,CAP < 240 dB/m组的HBsAg下降率高于CAP ≥ 240 dB/m组(75.48% vs 52.05%, P = 0.05)。在第12、24、36、48周时,两组的HBsAg清除率无显著差异。
分层分析表明,CAP < 240 dB/m组与CAP ≥ 240 dB/m组在第12、24、36、48周时HBsAg总体下降率及HBsAg清除率在性别、年龄(是否> 40岁)、治疗/未治疗患者、HBV DNA阳性/阴性、HBeAg阳性/阴性、HBsAg水平(是否> 1500 IU/mL)方面均无显著差异。
在HBeAg阴性和基线ALT水平正常的患者中,CAP < 240 dB/m组在24周时HBsAg下降幅度显著大于CAP ≥ 240 dB/m组。对于基线ALT水平异常的患者,CAP ≥ 240 dB/m组在48周时HBsAg下降幅度显著大于CAP < 240 dB/m组(0.019 vs. 0.011, P = 0.020)。
研究结论
相比非脂肪肝患者,合并脂肪肝的慢乙肝患者HBsAg总体下降率和HBsAg清除率无显著差异。对于基线ALT水平异常的患者,合并脂肪肝组的48周HBsAg下降幅度大于非脂肪肝组。
肝霖君有话说
已有研究表明肝脂肪变性不会影响慢乙肝患者的抗病毒疗效,并且接受聚乙二醇干扰素α(PEG IFNα)治疗的患者HBeAg清除率和HBsAg清除率均高于NA治疗(相关链接)。对于合并轻中度脂肪肝的IHCs人群,经PEG IFNα治疗后HBsAg清除率超70%(相关链接一、二)。本研究表明了PEG IFNα治疗的伴或不伴脂肪肝的慢乙肝患者HBsAg清除率相似。由于我国慢乙肝合并脂肪肝患者的基数较大,应尽早接受合理的抗病毒治疗方案,有利于获得更好的治疗结局。
参考文献:
Wang JY, Ye Q, Yin WL, et al. HBsAg decline in Peg-IFN treated hepatitis B with fatty liver is similar to non-fatty liver patients. APASL2024, Abstracts (O-0157).
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