编者按：2023年欧洲肝脏研究协会（EASL）年会-国际肝脏大会（ILC 2023）于2023年6月21 - 25日在奥地利维也纳举行。

EASL大会摘要上发表了一项加拿大的多中心前瞻性队列研究，阶段性数据显示实现HBsAg清除的慢乙肝患者在乙肝生活质量调查问卷（HBQOL）中的相关指标改善了28%，包括减轻了对乙肝不良结局的担忧，提高了工作效率等。肝霖君与您分享相关内容。

研究方法
目前正在进行（为期3年）的多中心前瞻性队列研究，纳入实现HBsAg清除的患者或HBsAg阳性但依据专家指南不需要治疗的慢乙肝患者。连续采集患者的外周血单核细胞和血浆，以评估标准（HBV DNA、qHBsAg、抗-HBs水平）和新型生物标志物。每次随访时患者需进行临床检测（含FibroScan®），完成乙肝生活质量调查问卷（HBQOL）和自我污名问卷。数据采用SPSS统计软件进行分析。

研究结果
迄今已入组77例患者，42例完成了1年的随访（中位年龄55.3岁，95% CI：52.6，57.9），其中女性占41.6%，亚洲人占61%，黑人和白人各占17%。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和糖尿病的占比分别为22%（17/77）和10.4%（8/77）。57%曾接受过抗病毒治疗（平均疗程5年，95% CI：3.3，6.7）。68%患者出生于流行地区，29%经婴幼儿传播获得，约3%为成年后获得（性传播、吸毒、工作相关暴露）。

65例（84%）为HBsAg清除，其中12.3%（8/65）HBV DNA阳性；12例（16%）为HBsAg阳性（qHBsAg 200 IU/mL；95% CI：109.4，292）。HBsAg清除组的中位HBV DNA水平显著低于HBsAg阳性组（0.15 log10 IU/mL vs. 2.1 log10 IU/mL，P = 0.0001）。

所有患者的抗-HBs阳性，HBsAg清除组的抗-HBs水平显著高于HBsAg阳性组[18.5 IU/mL（3.9 , 46.9）vs. 0.7 IU/mL（0.3，2.0），P < 0.05]。所有患者的肝脏疾病风险均较低，平均ALT水平为23 U/L（20.5 , 25.6）和平均FibroScan®为5.1 Kpa（4.7 , 5.4）。HBsAg清除的患者报告HRQOL指标改善了28%，最大的改善是减少了对不良结局的恐惧，最小的改善在于工作效率提高。

患者依据过去的经历（HBsAg清除前）和目前情况（HBsAg清除后）报告每个指标得分（威尔科克森符号秩检验）

研究结论
在这项针对不同种族慢乙肝患者的前瞻性队列研究中，HBsAg清除与HRQOL指标的改善相关。在评估临床治愈的获益时，患者的观点也是重要的参考因素。

肝霖君有话说

临床治愈是当前理想且可及的治疗目标，获得临床治愈后患者受益众多，能够极大降低肝癌和远期不良结局风险（相关链接一、二、三）。目前，大多数慢乙肝患者对临床治愈的认知度仍然较低，仅11.2%能够正确认识临床治愈的定义，而对临床治愈有更好的认知与实现HBsAg清除有关（相关链接）。

因此，应大力宣传乙肝临床治愈的科普知识，让更多患者了解临床治愈并参与其中，进而减轻患者身体和心理上的双重负担。在临床工作方面应加强与患者沟通，提升治疗的依从性，规范治疗人群，让更多患者能够实现临床治愈，以获得较好的治疗结局（相关链接一、二）。

END

参考文献： 

Coffin C, Elkhashab M, Doucette K, et al. Assessment of clinical and patient reported outcome measures in individuals with chronic hepatitis B who clear HBsAg, followed by the Canadian hepatitis B network. EASL 2023. Abstract (WED-191).
 

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