自发性e抗原血清学转换后,一部分慢性HBV感染者可出现乙肝表面抗原(乙肝五项第一项)的阴转,甚至会产生表面抗体(乙肝五项第二项),这意味着患者达到了临床治愈的状态。这种表面抗原的自然阴转年发生率约为0.5%-1.0%,随着年龄增长而增加。一般来说,表面抗原阴转有2个高峰:第一个高峰在10-20岁,每年的自然阴转率约为2.7%;第二个高峰发生在50岁以后,每年的自然阴转率约为6.6%。但是特别要提到的一点是,对于年龄较大,或表面抗原阴转时已发生肝硬化的患者,即使表面抗原已阴转,仍有肝癌发生的可能,仍需要定期监测。(潍坊市人民医院:冯静)


乙肝表面抗原能否自然阴转?

乙肝表面抗原能自然转阴是指慢性乙肝病毒感染者在没有治疗的情况下发生的乙肝病毒自发性清除。这种情况确实是有可能发生的,但发生率较低。我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中指出:“HBeAg血清学转换后每年大约有0.5%~1.0%发生HBsAg清除。”在没有完全治疗的情况下,经过20~50年,体内免疫系统自发地将乙肝病毒清除,HBsAg自然阴转,抗HBs出现,达到自愈,被称为表面抗原血清学转换或乙肝表面抗原“自然转阴”。这种自然转阴率每年大约为0.5%~1.0%。乙肝表面抗原自然转阴与以下几种因素有关:①e抗原阴性,即:乙肝“小三阳”;②表面抗原的数值较低,一般<200 IU/ml;③病毒复制水平低,一般HBV DNA<2000 IU/ml;④年龄:一般来说,在慢性乙肝病毒感染者的一生中,HBsAg自然阴转有两个高峰:第一个高峰发生在10~20岁,每年的自然转阴率约为2.7%;第二个高峰发生在50岁以后,每年的自然转阴率可以高达6.6%。(蔡晧东医生)


首先要明确的是HBsAg能自然转阴。其次影响HBsAg自 然转阴的最主要因素是感染时的年龄。在围生(产)期和婴幼儿时 期感染HBV者中,分别有90%和25%到30%将发展成慢性肝 炎,而5岁以后感染者仅有5%到10%发展为慢性肝炎。在一些 持续HBVDNA转阴数年的婴幼儿期HBV感染患者,自发性 HBsAg血清学转换率每年为1%到3%。新生儿时期感染HBV, 仅少数(约5%)可自发清除HBV,但青少年和成年时期感染 HBV,他们中的大部分可自发清除HBV(90%到95%)。


乙肝是个难治性疾病,如果表面抗原阴转,我们就叫临床治愈,是我们理想的治疗终点,但是,的确非常难。不要相信任何药物可以转阴,这些都是不科学,没有依据的。一定要在专科医生指导下,规范诊治,少走弯路。


声明:
不要轻信任何医疗广告或新闻报道式广告!
请勿轻信素未谋面的网络医生!
本站所刊载的信息仅供参考,不能代表医生的诊断和治疗,请勿直接对照治疗而延误病情!
因个人主职工作时间不宽裕,网站未来仅保持不定期更新。