近来,卫生部政法司发出的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法(草案)》及卫生部新闻发言人邓海华表示“常规体检去除乙肝项目非官方意见”的两条信息再次掀起民众的讨论热潮,并引起媒体的广泛注意。有记者采访,蔡医生巧答几个问题如下,供大家分享。


反对乙肝歧视,蔡皓东医生巧答记者问

记者问:乙肝病毒携带者有没有传染性?算不算传染病?在就职体检时,是否应该如实在传染病一栏填写?


蔡医生反问:H1N1甲型流感算不算传染病?


记者回答:当然算。


蔡医生又问:但H1N1流感病毒的隐性感染率是很高的,这些隐性感染者都带有甲型流感病毒,他们都有传染性,但他们没有发烧,甚至没有任何症状。那他们算不算传染病?需要不需要筛查?


记者笑了:啊,不算。


蔡医生进一步解释:体内有细菌和病毒,而且引起的器官病变,才算传染病。没有发病的只能算病原携带者,不算传染病。


记者问:那他们传染怎么办?一些家长提出,孩子在一起玩,免不了磕着碰着的,万一传染上谁来负责?


蔡医生回答:不同的传染病有不同的预防方法,注射乙肝疫苗是预防乙型肝炎最好的方法,应该采用普及乙肝疫苗接种来预防乙型肝炎。


蔡医生再次反问记者:如果你害怕路上的石头硌脚,就要求路上不许有石头,这能够达到吗?


记者说:当然不能,但我们也可以让路上的石头尽量少一些呀!


蔡医生说:石头再少,也有土碴,土碴没了,还有树枝,我们生活在微生物中,并没有生活在真空中。


记者问:那怎么办呢?


蔡医生说:穿上鞋呀! 有鞋不穿,扎脚活该!


记者问:怎么穿鞋呢?


蔡医生说:打疫苗呗! 1992年我国乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理,2002年我国将乙肝疫苗纳入儿童免费免疫规划,今年我国将为15岁以下人群补种乙肝疫苗。乙肝疫苗是最好的“鞋”,可以安全有效地预防乙肝病毒的感染。有疫苗可以打,为什么不打疫苗,而用乙肝歧视来侵害别人的利益呢?


记者谈到卫生部新闻发言人关于“常规体检去除乙肝项目非官方意见”时,问蔡医生有何看法。


蔡医生说:2003年教育部、卫生部、中国残疾人联合会制定了《普通高等学校招生体检工作指导意见》是提出乙肝携带者可以上学;2005年1月人事部、卫生部联合在京召开新闻发布会,宣布《公务员录用体检通用标准(试行)》正式实行,提出乙肝病原携带者可当公务员;2007年5月劳动和社会保障部与卫生部近日联合下发《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》,要求各级劳动部门和医疗机构共同维护乙肝表面抗原携带者的合法就业权利,促进公平就业,保护乙肝表面抗原携带者的隐私权;近来,卫生部政法司发出的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法(草案)》拟给乙肝宝宝以正常待遇,要求托幼机构,不得拒绝乙肝表面抗原阳性但肝功能正常的幼儿入园。以上这些难道不是“官方”的意见吗?既然乙肝携带者可以正常入托、上学和工作,那还有筛查的必要吗?


对于乙肝宝宝入幼儿园问题,记者穷追不舍,问个底儿掉。


记者问:乙肝疫苗能保护所有儿童不被感染吗?有没有乙肝疫苗无效的情况?


蔡医生回答:乙肝疫苗常规接种三针。三针接种后,90%的孩子都能产生乙肝抗体。


记者追问:那剩下的10%孩子怎么办?


蔡医生回答:剩下的孩子有许多原因,一般是这些孩子天生对疫苗反应差一些。这样的孩子可以在医生的指导下增加乙肝疫苗的剂量或改用更好的乙肝疫苗继续接种。这样一来,绝大多数孩子都可以产生乙肝抗体了。


记者还是不依不饶:绝大多数?那极少数没有产生抗体的孩子怎么办?他们的妈妈也不愿意自己的孩子被乙肝感染呀! 孩子们在一起吃饭、玩耍会不会被感染呢?万一被感染怎么办?


蔡医生回答:机体对乙肝的免疫力不仅只有抗体,比如胃液中含有胃蛋白酶,可以使吃到肚子里的乙肝病毒失去活性;人体的皮肤,能保护病毒不会直接进入血液。


记者追问得更紧了:那万一没有产生抗体的孩子受了伤,被乙肝病毒污染怎么办呢?


蔡医生也被问得一时不知怎么回答。


不过嘛,蔡医生就是蔡医生,最终还是没有被记者难住。稍停了一下,蔡医生突然有了答案,你们猜,蔡医生是怎么回答的?


蔡医生说:哪个疫苗会有100%的保护率呢?没有,一个也没有! 到目前为止,还没有一种疫苗能达到100%的有效率。也就是说,没有一种疫苗能够保证接种以后就一定能让人体产生足够的抗体,并具有抵抗疾病的能力。现在常规接种的疫苗,其有效率大约都在90%~98%之间。如:麻疹疫苗一次接种的成功率可以达到98%,如果再重复接种一次,有效保护率可以达到99%。尽管如此,仍然有1%~2%的孩子,对接种的麻疹疫苗就是没有反应。麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗的有效率是92%,再次接种后可以提高到95%,也不是100%的保护率。那你能因为这很小的可能就不和其他孩子接触?除非你别把自己的孩子送到幼儿,自己在家看着吧!


记者终于满意了。看,蔡大夫又一次成功了吧! 记者刚走,又出诊一天,看了44个病人,真的很累。可还是想把这快乐带给大家共享! 共同努力,乙肝宝宝一定能走出困境!(来源:蔡晧东医生)


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