小辉年龄不算大,今年36岁,服用恩替卡韦的时间却很长,已经服用恩替卡韦快九年了,生命中的四分之一时间都在服用恩替卡韦抗病毒治疗。

小辉读初中的时候慢性乙肝就开始反复发作,吃过中药和草药,用过各种护肝药物,都没有效果。曾经注射过半年干扰素,疗效也不好。九年前他经人介绍到上饶市第二人民医院综合门诊部找我治疗,考虑到小辉脾脏已经开始肿大而且血小板也明显降低,我建议他立即开始服用国产恩替卡韦治疗。

长期坚持规范抗病毒治疗,是可以达到乙肝临床治愈标准。

恩替卡韦治疗的效果非常好:三个月后HBVDNA定量低于检测下限,六个月后反复升高了十多年的转氨酶恢复正常了!一年后脾脏肿大明显好转,血小板数量也大幅度升高。服药五年时,乙肝表面抗原定量下降至45.360 IU/ml,E抗原10.34。服药8年时,乙肝表面抗原定量继续下降至0.080 IU/ml(小于0.05为阴性),E抗原1.391 S/CO。服药至9年时,小辉的乙肝表面抗原和E抗原同时转阴,达到了临床治愈。我建议他继续巩固治疗一年可以停药观察。

如果小辉这九年没有规范地抗病毒治疗,肝病会如何进展呢?是否已经发展至肝硬化腹水甚至肝癌了呢?完全有可能。九年,小辉吞下了3285片恩替卡韦,肝病持续稳定恢复,达到了乙肝临床治愈的理想结局。

对于大多数慢性乙肝患者,口服抗病毒药物注定是一次长征,只有每天坚持不懈服药的患者才能最终达到胜利的终点---乙肝表面抗原清除。乙肝的抗病毒治疗仍然不算完美,干扰素治疗不良反应多、有效率低,口服药物需要漫长的治疗周期。但是,在有更好的药物和治疗方法出现之前,规范的抗病毒治疗仍然是慢性乙肝的特效治疗,仍然是目前慢性乙肝患者能够获得的最好的治疗方法。在犹豫和徘徊中,耽误了最最关键的的抗病毒治疗,最后恶化成肝硬化甚至肝癌的例子还会少吗?随着长期坚持规范抗病毒治疗的乙肝患者的增多,随着“长治久安”理念的深入人心,达到乙肝临床治愈的患者一定会越来越多!作者:上饶市第二人民医院 王春喜


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