我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中指出：新生儿在出生12 h内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。但是，根据我们的经验，在下列几种情况下，还是应该慎重选择母乳喂养：

1）母亲e抗原阳性，且HB DNA定量很高(≥10的6次方拷贝/mL)；

2）母亲肝功异常，肝炎处于活动期；

3）母亲正在服用对婴儿安全性不能确定的治疗药物；

4）母亲乳头皲裂，渗血；

5）婴儿注射的乙肝免疫球蛋白消失，而注射乙肝疫苗后，或未及时注射乙肝疫苗，结果无抗体产生，或抗体产生较晚，滴度低的；如，滴度小于100 mIU/ml，就是低免疫应答，提示婴儿的免疫力比较弱，这时就要小心了。我们一般建议给孩子及时注射乙肝疫苗，待抗体滴度上来，喂养就相对比较安全了。

6）婴儿有口腔溃疡、黏膜损伤。

7）婴儿有胃肠道炎症，比如孩子大便比较稀、含粘液、甚至脓、血等等，提示消化道黏膜可能有损伤。

8）特别要提到的一点是有湿疹的孩子，湿疹是身体对某种过敏原的过敏反应，表现在皮肤上就是湿疹（提示皮肤有破损），发生在胃肠道里面，可能就是消化道黏膜的炎症，渗出，孩子会有腹泻、消化不良等表现。这时候喂母乳，乳汁里面的病毒可能透过破损的皮肤和胃肠道粘膜吸收入血，进入到孩子体内。感染的风险就会增加。

乙肝妈妈给宝宝母乳应该注意这八点：

1）接受母乳喂养的孩子，必须在出生12小时内，接受一针乙肝免疫球蛋白（HBIG）的注射，同时须乙肝疫苗一定要按0、1、6原则及时接种，建议有条件的话，可以考虑在孩子12小时内，注射一针乙肝免疫球蛋白（HBIG）。

2）定期监测血中的乙肝病毒标志物和HB DNA滴度，如果表面抗体阴性或滴度较低，表示孩子缺乏保护性抗体，应考虑停喂母乳，及时进行乙肝疫苗接种，等到保护性抗体产生后才可母乳喂养。

3）如出现感染的情况，应及时停喂母乳，并专业医生进一步处理意见。

4）由于乙肝病毒主要通过血液传播，消化道是不传染乙肝的，但在婴儿消化道如口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜等处有炎症、水肿、破损、溃疡时，母乳及母亲血液中的（比如母亲乳头有破裂）乙肝病毒可进入毛细血管，再进入血循环而可能引起乙肝病毒感染。所以这时则应暂停母乳喂养；

5）母乳喂养要规律。一般3～4小时一次，喂哺时间一般在10-20分钟内喂完。喂完奶后，建议妈妈把孩子抱起来拍奶嗝，将吃奶时吞入的空气排出，避免吐奶。乙肝妈妈如果按需喂养、时间不规律，孩子的胃排空时间不够，特别是有的孩子可能还是混合喂养，这种情况下不规律喂养可能会造成孩子消化紊乱、腹泻、吐奶，呕吐可能会引起胃食道返流性食管炎，而导致食道黏膜损伤，增加了乙肝病毒感染的风险。

6）母乳喂养时间不宜过长，建议喂养到孩子出生后的第6个月。在出生6个月以后，孩子该添加辅食喂养了，这时候就可能出现一些食物过敏、消化不良等喂养不耐受，可能会造成胃肠道炎症。这时候再母乳喂养，感染的机会就会增加。另一方面也考虑到在6个月的时候，第三针乙肝疫苗刚刚打完，孩子体内可能还没有产生保护性抗体，或抗体水平低，喂养也就有一定的风险性。如果在第7个月检查的时候孩子抗体滴度很高，没有发生胃肠道不耐受等问题，也可以考虑继续喂养，但我们强调，孩子一定要坚持长期随访，监测乙肝表面抗体滴度，一旦抗体滴度很低，则及时停喂母乳。

7）哺乳时应注意：妈妈喂奶前应用肥皂洗净双手、清洁乳头，以减少接触传播的机会，也可以减少孩子胃肠道细菌感染。

8）妈妈应注意避免吃一些引起婴儿过敏的食物，比如突然发现孩子起湿疹了，可能就是由于妈妈刚吃过某种食物，如鱼、虾、鸡蛋、牛奶、花生、海鲜，或其他动物蛋白或植物蛋白造成的。因此妈妈的饮食也要注意，回避造成婴儿过敏的某种饮食，以免造成孩子过敏性性肠炎，增加感染风险。

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