编者按

2023年5月13日,聚焦慢乙肝临床治愈的“第五届慢乙肝临床治愈峰会暨中国派高峰论坛”在厦门隆重召开。随着慢乙肝指南对抗病毒治疗适应证的扩大,免疫耐受期及“不确定期”人群临床治愈的话题也受到了更多的关注。会议期间,雨露肝霖作为媒体支持,邀请了来自云南省第一人民医院的耿嘉蔚教授就“免疫耐受期及‘不确定期’人群的抗病毒治疗及临床治愈探索”进行采访。

【名家访谈】耿嘉蔚教授:开启免疫耐受期及“不确定期”人群的临床治愈探索之路


雨露肝霖

《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》及《慢性乙型肝炎防治指南》(2022年版)中均提出了对于“不确定期”人群仍有相对较高的疾病进展风险,建议进行抗病毒治疗。由您牵头发起的“启航项目”包括了免疫耐受期和“不确定期”两类患者,目前对于这两类人群的治疗探索还相对较少,根据项目进展您有哪些诊疗体会和经验,能与我们分享吗?


耿嘉蔚教授

这个项目之所以命名为“启航项目”,是希望能够帮助免疫耐受期以及“不确定期”这两类探索较少、治疗效果欠佳的患者启动治疗、开启治疗的新征程。

该项目的前期研究取得了较为满意的效果。46%的免疫耐受期患者达到qHBsAg < 3000 IU/mL的治疗终点;超过55%的“高E阴”“不确定期”患者实现qHBsAg < 1500 IU/mL的临床治疗终点,使其从“非优势人群”转换成“优势人群”,开启了这类患者后续实现临床治愈的征程。

从目前的治疗来看,在聚乙二醇干扰素α(PEG IFNα)治疗的过程中,第12周和24周ALT升高的患者,其HBsAg降幅更为显著,也是评价临床疗效的重要指标。相较于单纯的核苷(NAs)治疗,PEG IFNα治疗方案更能有效降低HBsAg水平。

对于免疫耐受期人群,远期的不良事件发生率相对较高,单纯NAs治疗效果不理想,如何帮助这类人群提高临床疗效并实现临床治愈?对于“高E阴”的患者,如何使其从“非优势人群”转换为“优势人群”?这些都是“启航项目”致力探索的方向。在这两类人群中,早期使用PEG IFNα治疗实现免疫激活,可能会对后续治疗提高疗效、实现临床治愈起到积极的作用。在这里也真诚地邀请全国专家学者参与到“启航项目”中来,为更多患者实现临床治愈,开启治疗征程贡献大家的力量。


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