乙肝肝癌:哪些乙肝患者容易得肝癌,需要注意避免什么?

根据国家癌症中心在2018年公布的数据显示,我国发病率前三的癌症分别是肺癌、胃癌及结直肠癌,而肝癌紧随其后,位居第4位;而我国恶性肿瘤死亡前三的癌症是肺癌、肝癌及胃癌,肝癌位居第2位。而在中国,84%的肝癌与感染乙肝病毒相关。

看到这些关于肝癌的数据,不少乙肝患者都很恐惧,毕竟,从乙肝到肝硬化到肝癌的病情变化,大家都听说过。而我国肝癌患者的5年生存率仅约12.5%,一旦确诊为肝癌的话,死亡率高。于是,很多乙肝患者都惶惶不可终日,担心自己哪天会变成肝硬化、肝癌……

从乙肝到肝癌,究竟有多远?

首先,乙肝确实是有可能发展成为肝癌的,“肝炎—肝硬化—肝癌”是病毒性肝炎发展成肝癌的“三部曲”。

而根据中国疾控中心发布的数据显示,我国目前约有慢性乙肝病毒携带者8600万,占全球乙肝病毒携带者总数的1/3。

但是,并非所有的乙肝病毒携带者都会变成慢乙肝患者,这主要和感染时候的年龄有很大的关系。具体来说,感染乙肝病毒的年龄和转化为慢乙肝的概率关系如下:

》胎儿时期,约有90%的概率变成慢乙肝;

》婴幼儿时期,约有25-30%的概率变成慢乙肝;

》青少年和成年时期,很大可能会自愈,仅5%-10%的概率变成慢乙肝。

目前新生儿可以通过注射乙肝疫苗和进行母婴阻断的方式,大幅减少婴幼儿感染乙肝病毒的几率。而乙肝病毒携带者,一旦发展成为慢性乙型肝炎患者,则约有2.1%-6.0%的患者将发展成为肝硬化,这些乙肝肝硬化患者中,有1%-15%的人群变成肝癌。

那这些乙肝肝癌患者,都有什么特点呢?

除了感染乙肝病毒这个首要危险因素之外,如果还有以下高危因素同时存在,则需引起重视:

》男性(肝癌的男女发生比例为3:1)

》中老年人群

》抽烟、酗酒的人

》有肝癌家族史的人

》合并有糖尿病或代谢综合征的人

》合并其他病毒感染的人

》谷丙转氨酶(ALT)反复升高、持续肝炎病毒高水平的人

当然,像性别、年龄、家族史等是无法改变的。如果同时还有以上高危因素的乙肝人群,最好能定期进行肝癌的筛查。

避免乙肝发展成肝癌,到底该怎么做?

1、改变不良的生活习惯

主要就是少熬夜、少喝酒、不抽烟,对于很多人来说,做到第一个就很不容易,但是,为了你的肝脏好,还是早点睡吧。

2、进行长期规范的治疗,控制病情

乙肝不可怕,可怕的是肝炎反复、持续感染,我们的免疫系统在和乙肝病毒进行斗争的时候,免不了误伤肝脏,若是这种情况长久的持续下去,肝脏也修复不好自己,肝纤维化后不可避免的就发展成了肝硬化,最后变成肝癌,因此,乙肝患者一定要在医生指导下,规范地进行抗病毒治疗。控制住病情,这样才能防止肝癌的发生。

慢乙肝的治疗中,抗病毒治疗是关键,一般只要有适应证且条件允许,就应该进行规范的抗病毒治疗。美国肝病指南、欧洲肝病指南等,均一致推荐富马酸丙酚替诺福韦(TAF)、替诺福韦酯(TDF)或恩替卡韦(ETV),这三类药物作为乙肝抗病毒治疗的首选药物。

值得庆幸的是,2019年1月,富马酸丙酚替诺福韦(TAF)正式进入国内市场,国内商品名为韦立得

TAF作为升级版的“替诺福韦二代”,只需要1/10不到的TDF的剂量,就能达到同样强的抗病毒效力,三年零耐药,转氨酶(ALT)复常率更高;在保证抗病毒疗效的同时,大幅提高了骨骼和肾脏的安全性。

另外,有一项来自韩国长达4年的观察性队列研究发现,在成人慢乙肝人群中,替诺福韦治疗组比恩替卡韦治疗组,降低肝癌风险更为显著。

3、定期进行肝癌的筛查

定期进行甲胎蛋白和肝脏B超检查,这是发现早期肝癌最有效的办法。对于肝癌的高危人群,最好每半年进行一次筛查。

在乙肝能够被彻底治愈之前,各位乙肝病友目前所要做的是,爱护自己的肝脏,保持健康生活方式;对肝脏进行定期检查;早发现早治疗、规范随访,就能最大程度避免乙肝成为肝硬化肝癌。相信不久的将来,乙肝也会像丙肝那样被治愈。



声明:
不要轻信任何医疗广告或新闻报道式广告!
本站所刊载的信息仅供参考,不能代表医生的诊断和治疗,请勿直接对照治疗而延误病情!