乙肝有可能自愈吗?具体需要看是慢性乙肝还是急性乙肝!

在Vili之前的文章中,我们已经说过,现阶段我们认为乙肝表面抗原转阴并出现表面抗体,就已经是很好的临床治愈结果了,也就是所谓的“拿金牌”。然而,现阶段即使使用各种抗病毒药物进行长期治疗,表面抗原HBsAg的转阴率也大多不足10%。再加上长期治疗带来的经济压力,以及部分药物带来的副作用困扰,就不免有患者会问:乙肝有可能自愈吗?

在近期的医学权威杂志《柳叶刀》中,来自美国加州大学和哈佛大学的研究团队给出了他们的统计结果:慢性乙型肝炎感染者中,乙肝表面抗原HBsAg自发清除的概率平均为1.17%,也就是一百位慢性乙肝患者中,大约仅有一人可以自愈。

研究团队统计了全球范围内将近五万例慢性乙肝患者的数据,发现不同地区的自愈可能性没有明显差别。年龄的增长和肝纤维化或肝硬化程度的加重会略微降低自愈的可能性,但是也没有显著的差异。

乙肝能自愈吗?


这项最新研究告诉我们,慢性乙肝的确存在自愈的可能性,但是这个可能性真真是“百里挑一”,太过渺茫了。

这说明了两点:

一,现阶段我们还是非常需要新的,在降低或清除乙肝表面抗原上更有效的乙肝治愈性药物。

二,患者不应该寄希望于如此低的自愈可能,还是应该遵医嘱,在正确的治疗时机按时进行抗病毒治疗,以最大限度地抑制病毒复制,降低肝硬化和肝癌的发病可能。

我们不能否认慢性乙肝自愈可能性的存在,就好像我们不能否认的确有人能通过彩票一夜暴富。但没有人能够确保自己就是那个被馅饼砸中的人。乙肝患者不应该因为这个极低的可能性,就放弃科学的治疗而寄希望于自愈,就好像我们不能因为幻想能够中大奖而荒废日常的工作。但是如果说乙肝自愈的可能性极低,那就是以偏概全了。事实是,急性乙肝有很高的自愈可能。

我们在之前的文章中也已经提及过,5岁以上的成年人,通过血液或者性传播的方式感染为慢性乙肝的概率不足千分之一。其中有部分人或许会感染为急性乙肝,但大多数急性乙肝是可以通过自身的免疫清除的。年龄是影响慢性化的最主要因素。在围生期和婴幼儿时期感染乙肝病毒的患者中,分别有90%和25%-30%将发展成慢性感染。而5岁以后感染者仅有5%~10%发展为慢性感染。

那如何区分急性乙肝和慢性乙肝呢?

乙肝病毒(HBV)的急慢性感染的分界点为6个月:感染HBV 6个月内有酶升高等临床症状等为急性HBV感染,6个月后病毒仍未被机体清除则为慢性乙肝。

所以我们的结论是:慢性乙肝的自愈可能只有百分之一,但是急性乙肝的自愈可能有90%~95%。因此,慢性乙肝的患者还是要重视及时的抗病毒治疗,而健康的成年人也不应该因潜在的乙肝感染可能而太过恐慌。



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