编者按：第72届美国肝病研究学会年会(AASLD2021)于当地时间2021年11月12日-15日在美国召开。  

新证据表明B细胞应答和乙肝核心抗体(抗-HBc)在慢乙肝的自然病程中起着关键作用，之前有多项研究表明抗-HBc的水平可预测聚乙二醇干扰素α(PEGIFNα)治疗HBeAg阳性初治患者的HBeAg血清学转换。  

AASLD2021大会摘要发表的一项来自加拿大的研究显示HBeAg阳性慢乙肝患者的基线抗-HBc水平越高，其接受PEGIFNα治疗治疗的效果越好。  

研究方法  

评估HBeAg阳性慢乙肝患者开始PEGIFNα治疗前的血清抗-HBc水平，这些患者一部分接受PEGIFNα初始联合拉米夫定治疗或PEGIFNα单药治疗52周(n=195)，一部分NA经治患者加用PEGIFNα治疗24-48周(n=91)。评估PEGIFNα停药时(EOT)和PEGIFNα停药后6个月(EOF；仅分析PEGIFNα初治患者)的血清抗-HBc水平与治疗应答之间的关系。队列按PEGIFNα初治和加用组进行分层分析。  

研究结果  

共纳入286例患者，其中高加索人占64%，亚洲人占30%，HBV基因型A/B/C/D型分别占27%、13%、20%和37%。接受过NA治疗患者(加用组)的抗-HBc水平明显低于未接受NA治疗的患者(PEGIFNα初治组)，分别为2.88vs3.80log(P<0.001)。  

在PEGIFNα初治患者中，更高的抗-HBc水平与更好的结局相关，包括HBeAg清除、持续应答(EOF时HBVDNA<2000IU/mL)、HBsAg下降和HBsAg清除。此外，与治疗前抗-HBc低水平(<3log)的患者相比，抗-HBc高水平(>4log)的患者在EOF时获得HBeAg清除(47%vs0%,P=0.019)、持续应答(40%vs0%,P<0.001)和HBsAg清除(18%vs0%,P=0.010)的概率更高。与治疗前抗-HBc低水平的患者相比，治疗前抗-HBc水平越高，治疗时ALT急性升高(ALT≥5×ULN)的频率越高，分别为61%vs11%(P=0.013)。  

在加用PEGIFNα治疗的患者中，PEGIFNα治疗前较高的抗-HBc水平也与PEGIFNα停药时的HBeAg清除有关(P=0.012)，但与HBsAg下降无关。  

有或无治疗应答的患者在治疗前的抗-HBc水平  

研究结论  

HBeAg阳性慢乙肝患者基线抗-HBc水平越高，接受PEGIFNα治疗的效果越好。这可能为新的基于PEGIFNα治疗的抗病毒治疗研究和涉及新型免疫调节剂的研究提供参考。  

参考文献：  

BrakenhoffS,OlivieraJ,KnegtRJD,etal.Serumlevelsofanti-HBcareassociatedwithresponsetopegylatedinterferoninHBeAgpositivechronichepatitisBpatients.AASLD2021,Abstracts(poster723).  

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