编者按:虽然目前指南中对非活动性HBsAg携带者(IHCs)还未有明确的推荐治疗意见,但长期随访发现这类患者仍有疾病进展的可能。有一项台湾研究显示1932例IHCs平均随访13.1年,IHCs中肝癌和肝脏相关死亡的累积发生风险是无HBV携带者的4.6倍和2.1倍。尽管是IHCs,但从长远来看,它仍然对人们的健康构成严重威胁。消除HBV感染和实现临床治愈至关重要。  

HBsAg清除是目前慢乙肝患者最理想的治疗目标,可以将不良结局的发生风险最小化。目前有关IHCs临床治愈的循证医学证据不断增加,多项研究表明IHCs患者通过基于聚乙二醇干扰素α(PEGIFNα)的治疗,临床治愈率可达50%以上,且其中基线HBsAg水平极低的患者,临床治愈率可超90%(相关链接一、二、三、四、五)。  

期刊导读:临床治愈又添新证据,非活动性HBsAg携带者临床治愈率可达55.6%

最近,IHCs临床治愈又添新证据,德阳市人民医院陈学兵教授团队发表的最新研究显示:非活动性HBsAg携带者接受PEGIFNα联合TDF治疗48周,临床治愈率达55.6%,且基线HBsAg水平越低,临床治愈率越高。  

研究方法  

研究纳入2018年6月至2020年8月在德阳市人民医院接受定期随访和临床检查的IHCs90例。根据患者意愿分为治疗组(27例)和对照组(63例)。治疗组每周皮下注射135µgPEGIFNα-2b,治疗疗程至少为48周。对照组不接受任何治疗。两组患者血清HBsAg定量平均值无统计学差异。  

研究结果  

01  IHCs接受PEGIFNα联合TDF治疗48周,HBsAg清除率达55.6%  

治疗组第12、24、36和48周的累积HBsAg清除率分别为7.4%、40.7%、55.6%和55.6%。随着治疗时间的延长,累积HBsAg清除率逐渐升高。对照组未出现HBsAg清除。两组的累积HBsAg清除率有统计学差异(P<0.01)。  

治疗组与对照组不同时间节点的HBsAg清除率比较  

1.webp

02 IHCs的基线HBsAg水平越低,HBsAg清除率越高  

进一步分析显示治疗组有20例患者基线HBsAg<100IU/mL,在第12、24、36和48周时累积HBsAg清除率分别为5.0%、45.0%、65.0%和65.0%。有17例患者基线HBsAg<50IU/mL,第12、24、36和48周的累积HBsAg清除率分别为5.9%、47.1%、70.6%和70.6%。结果显示基线HBsAg水平越低,治疗48周后HBsAg清除率越高。但不同基线HBsAg水平患者之间的HBsAg清除率无统计学差异(P>0.05)。  

不同基线HBsAg水平的患者的HBsAg清除率  

1.webp

肝霖君有话说  

该研究中非活动性HBsAg携带者接受PEGIFNα联合TDF治疗,HBsAg清除率达55.6%,而且当基线HBsAg<100IU/mL时,48周HBsAg清除率为65.0%;当基线HBsAg<50IU/mL时,48周HBsAg清除率高达70.6%。基线HBsAg水平越低,治疗48周后HBsAg清除率越高,无统计学差异可能是由于病例数量较少。总体数据和结论与之前发表的多项IHCs的研究的结果基本一致。可以发现我国对于IHCs的临床治愈研究一直走在世界前端,近期对于IHCs的关注越来越多,我们相信陆续会有更多的循证医学证据出现,对于IHCs的抗病毒治疗也将会有更积极的推荐意见。  

参考文献:  

ChenXB,LiuFF,ShuFL,etal.Peginterferonalfa-2bCombinedwithTenofovirDisoproxilFumarateInducedHighClinicalCureRateinInactiveChronicHepatitisBVirusCarriers[J].ClinResHepatolGastroenterol,2021:101723.

声明:
不要轻信任何医疗广告或新闻报道式广告!
请勿轻信素未谋面的网络医生!
本站所刊载的信息仅供参考,不能代表医生的诊断和治疗,请勿直接对照治疗而延误病情!