其实就诊时医生常常会嘱咐患者不能“随意”停药,而对于达到停药标准或获得临床治愈的患者是可以考虑停药。但现有药物能达到停药状态的患者比例不多,所以多数患者需要长期的治疗,至少是3-5年,至于5年后是否能停药,要看抗病毒治疗后达到的状态而定,不能一概而论。

那为何不能随意停药呢?

乙肝抗病毒治疗为何不能停药?

一方面是病毒的因素,由于乙肝病毒是比较复杂的病毒,病毒复制过程不仅涉及到肝细胞核中,形成共价闭合环状DNA(病毒复制的根源),有些病毒DNA还会和人肝细胞的DNA整合在一起,因此很难从体内彻底清除,只能用药物长期控制病毒复制,以使其不再破坏肝脏,来维护身体健康。

另一方面,现有的抗病毒治疗药物作用有限。目前用于临床的抗病毒药物有两大类——干扰素(注射剂)及核苷(酸)类似物(口服药),干扰素类药物是通过诱导抗病毒蛋白、调动机体免疫功能来控制病毒,有些患者可以通过干扰素治疗获得临床治愈(可以停药),但比例还是较低,此外干扰素治疗过程中不良反应发生率高,所以常常采用有限疗程。而核苷(酸)类似物(口服药)由于使用方便、副作用小,大多数病人都会首先采用此类药物治疗。由于该类药物不能作用于病毒复制的“根”——共价闭合环状DNA,所以需要持续用药来获得持续抑制病毒的效应,从而达到控制疾病进展、改善患者生活质量、延长生存期的目的。

一旦停止用药,病毒重新复制活跃就会再次引发肝病、甚至造成肝衰竭而危及患者生命。因此接受口服抗病毒治疗的患者,不能随意停药,以便使自己获益最大化。

 近年来,我们在探索核苷(酸)类似物(口服药)治疗的基础上,如果患者的HBsAg低于1000IU/ml,联合干扰素(注射剂)治疗,可以使接近50%的患者获得临床治愈而实现停药。此外,近年来治愈乙肝的新药也在研发中,而且有些药物显示了比较好的苗头。如果将来有乙肝治愈药物或方案问世,那么乙肝抗病毒治疗就不在是“不能随意停药”了。

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