科普:乙肝抗病毒药物,干扰素vs核苷(酸)类药物,选用哪种药物?
对于慢性乙肝患者的治疗,最重要的就是抗病毒,抗病毒治疗的根本目的在于持久抑制乙型肝炎病毒复制,延缓疾病进展,减少甚至避免肝硬化和肝癌及其并发症的发生,让乙型肝炎患者有较好的生活和生存质量,最终不因慢性乙型肝炎而影响患者的寿命。
抗病毒的药物主要分为两大类:干扰素和核苷(酸)类药物。核苷类药物主要有:恩替卡韦、替诺福韦、替比夫定等等。干扰素包括聚乙二醇干扰素和普通干扰素,这两类药物既可以单用,也可以合用。
不过抗病毒治疗究竟选用哪种药物呢,需要具体情况具体分析。
01 疗效
干扰素主要通过激发患者的免疫获得抗病毒疗效,因此疗效较稳定,停药后不易复发,疗程一般为一年,不存在耐药问题,经干扰素治疗的患者血清学转化率较高;而核苷类药物对乙肝病毒DNA抑制率高于干扰素,能很快抑制病毒复制,较快改善病情,但是核苷类药物疗程较长且不确定,且血清学转化率低于干扰素。
02 适用人群
干扰素以下人群禁用:妊娠或短期内有妊娠计划、精神病史、未能控制的癫痫、失代偿期肝硬化、严重感染、有慢阻肺心衰等基础疾病;而有抗病毒指征的患者基本都可以选择核苷类药物。
03 病毒耐药:
干扰素一般不引起耐药,而核苷类药物在较长时间治疗后有耐药的可能性。
04 给药途径:
干扰素为皮下注射,平时应放在冰箱里保存;核苷类药物为口服,一天一片,使用方便,常温保存即可。
05 不良反应
干扰素不良反应较多,例如发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、中性粒细胞、白细胞减少;核苷类药物不良反应较少。
每个患者的情况不同,要求不同,所以干扰素vs核苷类药物,并无绝对输赢之分,选择药物时,往往需要结合自身的情况。
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