问:我已经吃了二年多恩替卡韦了,是不是产生了耐药?现在医生说要我联合富马酸替诺福韦一起吃,我想问一下,这种处理方法可行吗?还有替诺福韦的副作用和恩替卡韦的副作用比,哪个大?有骨痛的是不是不能用替诺福韦?谢谢

李晓东:恩替卡韦作为一线的强效抑制乙肝病毒复制的药物,安全性较好,治疗五年的累积耐药发生率为1.2%。可以化验检测基因耐药情况,如果发生恩替卡韦耐药,建议换用富马酸替诺福韦。

替诺福韦和恩替卡韦哪个副作用大?恩替卡韦产生了耐药是否可以替换富马酸替诺福韦?

有研究显示恩替卡韦耐药,换用替诺福韦和联合替诺福韦两组疗效没有明显差异,替诺福韦用于恩替卡韦耐药或多药耐药患者的治疗,可以获得70-98%的病毒学应答,且随着治疗时间的延长,病毒学应答率逐渐升高。

药物的副作用,与患者个体差异有直接关系,用药过程当中,需检测血常规,血清肌酐水平,血磷水平,肾小管功能等。替诺福韦少见的副作用有肾功能不全,低磷性骨病。恩替卡韦少见的副作用有乳酸酸中毒等,替诺福韦引起的骨痛是低磷血症引起的,建议你用药前检查一下血磷水平,如果偏低,建议及早干预治疗。


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