雨露肝霖编者按:目前指南并没有推荐非活动性HBsAg携带者(IHC)进行抗病毒治疗,但在长期随访中发现有IHC仍存在一定的复发和肝癌风险,而获得HBsAg清除会将慢乙肝患者肝癌风险降至最低。因此许多IHC会有强烈的临床治愈的意愿。之前已有多项研究表明IHC通过聚乙二醇干扰素α(PegIFNα)的治疗可获得较高的HBsAg清除率,不久前曾庆磊教授发表研究发现HBsAg水平极低的IHC经短期PegIFNα治疗可获得高达93.8%的临床治愈率(相关链接)。近日,来自厦门长庚医院的赵海东教授团队在《肝脏》杂志发表最新研究再次证实:HBsAg水平极低的IHC经聚乙二醇干扰素α(PegIFNα)治疗24周,HBsAg清除率高达83.3%。  

研究方法  

期刊导读:HBsAg水平极低的非活动性HBsAg携带者经聚乙二醇干扰素α治疗24周, HBsAg清除率高达83.3%

入组自2017年4月至2018年12月期间就诊于厦门长庚医院的38例IHC,均未接受抗病毒治疗,HBsAg水平均<15IU/mL。根据患者意愿分为PegIFNα治疗组(12例)和对照组(26例)。治疗组皮下注射PegIFNα-2b180µg/周,疗程24周。对照组未给予抗病毒治疗,中位随访55.7(25.3,79.2)周。运用卡方检验比较两组HBsAg的清除率和血清学转换率的差异,运用logistic回归分析基线特征、PegIFNα治疗与HBsAg清除间的相关性。  

患者基线  

PegIFNα-2b治疗组共12例,男性6例,女性6例,平均年龄37.3岁,基线HBsAg平均水平3.53IU/mL;对照组男性13例,女性13例,平均年龄35.9岁,基线HBsAg平均水平3.62IU/mL。两组的性别、年龄、基线HBsAg水平均无统计学差异(P>0.05)。  

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研究结果  

1.HBsAg水平极低的IHC经PegIFNα-2b  治疗24周,HBsAg清除率达83.3%  

24周时,PegIFNα-2b治疗组中83.3%(10/12)IHC获得HBsAg清除,41.6%(5/12)获得HBsAg血清学转换;对照组随访55.7周后,7.7%(2/26)IHC获得自发HBsAg清除,未出现HBsAg血清学转换。PegIFNα-2b治疗组的HBsAg清除率和HBsAg血清学转换率显著高于对照组(P<0.05)。  

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2.PegIFNα-2b治疗与IHC的高HBsAg清除率显著相关  

单因素logistic回归分析得出,对于HBsAg水平极低的IHC,接受PegIFNα-2b治疗是获得HBsAg清除的显著预测因素(P<0.01)。性别、年龄及基线HBsAg水平与HBsAg清除间不存在关联。  

基线特征、PegIFNα-2b治疗与HBsAg清除的相关性  

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肝霖君有话说  

随着慢乙肝临床治愈成为各大指南推荐的慢乙肝治疗目标,且临床治愈能显著改善患者远期结局,再加之仍然存在的乙肝歧视,IHC人群有强烈的治疗意愿。近年来,已有多项临床研究显示IHC自愿接受基于PegIFNα的抗病毒治疗后,HBsAg清除率比有治疗指征的慢乙肝患者更高,特别是对于HBsAg水平极低的IHC。我们发现IHC是临床治愈的优势人群,可尽早通过短程的PegIFNα治疗来追求临床治愈,改善远期结局。  

参考文献:  

赵海东,陈灵锋,林巧欣,李艺芳.聚乙二醇干扰素α短期治疗HBsAg水平极低的非活动性HBsAg携带者的疗效观察[J].肝脏,2020,25(09):937-939.


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