慢性乙型肝炎(CHB)患者的抗病毒治疗优先考虑增加功能性治愈的可能性。近日,中国人民解放军总医院第五医学中心王福生院士等发表在HepatologyInternational杂志的一项系统评价和荟萃分析结果表明:与核苷(酸)类似物(NAs)单药治疗相比,干扰素(IFN)加用NAs或NAs换用IFN可以显著提高HBsAg清除的可能性。  

研究者检索PubMed、WebofScience和Embase数据库,截至2019年5月26日;旨在综合基于IFN和NAs抗病毒治疗的不同联合策略在CHB成人患者中的疗效的证据;对三种类型的联合治疗策略:①初始联合(IFN或NAs单药治疗作为对照),②加用(I:IFN加用NAs对比NAs;II:IFN加用NAs对比IFN),③换用(I:IFN换用NAs对比IFN;II:NAs换用IFN对比NAs)。  

慢性乙肝抗病毒治疗,干扰素(IFN)加用NAs或NAs换用IFN可以显著提高HBsAg清除的可能性!

结果

与NAs单药治疗相比,初始联合策略可提高HBeAg清除(RR:1.62,95%CI:1.33–1.97)和HBsAg清除(RR:15.59,95%CI:3.22–75.49)的可能性;而与IFN单药治疗相比,初始联合策略未获得更高的HBsAg或HBeAg清除率。  

与NAs单药治疗相比,IFN加用NAs策略具有更高的HBsAg清除率(RR:4.52,95%CI:1.95–10.47);而与IFN单药治疗相比,NAs加用IFN具有相似的结果。  

与NAs单药治疗相比,NAs换用IFN治疗改善HBsAg清除(RR:12.15,95%CI:3.99–37.01);而与IFN单药治疗相比,IFN换用NAs并没有改善HBsAg清除率,但是HBVDNA检测不到和HBeAg清除率更高。  

文献来源:

LiuJY,WangTY,ZhangW,etal.Effectofcombinationtreatmentbasedoninterferonandnucleos(t)ideanaloguesonfunctionalcureofchronichepatitisB:asystematicreviewandmeta-analysis.JHepatol.2020Nov17.


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