一、如果停药之后肝炎又复发了,还能不能再继续治疗?   

这个就要根据具体情况而定了。停药后复发,如果没有发生病毒的耐药点变异,还是可以再用回原来的抗病毒药物。如果出现病毒耐药位点的话,需要联合其他的核苷类似物来治疗。  

乙肝患者停药之后复发可能引发重型肝炎 ,规范停药后随访频率是多少?

但如果病人没有达到完全的免疫学应答而停药,之后发展为重型肝炎的机会将很大。因此,在没有医生的建议下,不要随便停药,否则可能会引起重型肝炎。  

随意停药,可能引发重型肝炎  

二、随意停药有哪些危险?患者需要具体注意什么?  

停药要讲究一个指征,而这个指征不仅仅是指标的问题,还有观察指标变化的时间。  

比如,“大三阳”转“小三阳”后,HBVDNA阴性,同时肝功能正常。三项指标同时保持这种状态一年以上,才可以考虑停药。  

此外,能否具体停药,还要考虑结合患者肝脏的基础情况,如果他是一个肝硬化的患者,即使“大三阳”转“小三阳”了,即使达到所谓的停药指征,也是不主张停药的,因为他的肝脏基础决定了他不能停药。  

如果没有肝硬化,只是一个普通的慢性肝炎,在密切观察下可以考虑停药的。  

在临床上,有相当一部分的患者是没有按照医生的要求停药的,也就是自行停药。  

自行停药的原因有很多,但主要是对抗病毒治疗停药的风险认识不足。当然,也有经济上的问题,或认为长期服药有副作用等。  

如今,核苷类似物上市已经十多年了,这种不按照指南停药的,或自行停药的,风险非常大。  

擅自停药的风险主要是病毒复制,再次活跃,导致肝炎活动。甚至出现肝衰竭,危及到生命。  

一定要在医生的指导下规范停药  

三、如果患者规范停药之后,随访的频率是多少呢?  

由于停药以后,对药物所带来的副作用的监测相对就不那么强调了,更多关注的是病毒的应答是否持续,是不是会出现肝炎的活动或者病毒的反跳。另外,就是注重影像学的检查,尤其是肝脏的影像学,发现有无肝癌的出现。  

按照指南所讲的停药随访建议:半年内,每两个月左右复查一次;半年以后,每三个月复查一次。算下来,一年也就是四到五次,并不是很多。但无论如何,一定要检查,千万不要停药后再也不复查。  

一年以后,建议每个季度都检查一次,最好能坚持两到三年。然后,再视情况而定。  

如患者的肝脏情况、年龄、工作性质等,比如患者工作很劳累,复查的密度就要多一点,而工作相对清闲,肝脏基础较好的,可以适当延长复查时间。  

治疗要个体化,而随访同样要个体化,具体到每个人,多长时间随访一次,随访的内容等,也要进行个体化的设计。但随访的大原则却是一样的,规律随访保平安。


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