慢性乙肝是个复杂多变的疾病,在抗病毒药物作用下和人体免疫压力下,病毒常常发生变异,导致耐药。其实,一个抗病毒药物是否出现耐药,受到病毒、患者自身和药物等多种因素的影响。今天小编就来说说耐药这事,哪些情况会增加耐药风险呢?

1、病毒因素

包括病毒的复制速度、病毒在复制过程中发生自发突变的概率、病毒的适应性等。病毒跟细菌不一样,复制能力非常强,每天有大量复制,但是在复制过程中经常会自发地出现基因突变,万一这个突变正好是耐药相关突变也是有可能的。所以,我们才需要使用强有力的抗病毒药物,在尽量短的时间内阻止它的复制。病毒都不复制了,也就谈不上会发生基因突变了。

2、患者自身的因素

包括用药是否规范、有没有漏服药、随意停药、机体的免疫状态等。如果患者自己不好好用药,吃吃停停,那么病毒也很聪明,他要生存就要求变,所以在这种情况下特别容易发生耐药突变。

其实在这一部分的风险,是可控的因素,广大病友们切记呀! 

3、药物因素

包括药物的耐药基因屏障、抗病毒的能力等。

像拉米夫定、替比夫定、阿德福韦这类二线药物,只要出现一个关键位点的突变就会发生耐药,所以耐药基因屏障就很低。像恩替卡韦和替诺福韦就属于基因屏障高的药物,恩替卡韦需要3个位点发生突变,替诺福韦上市到现在在慢乙肝患者中还没有出现明确的耐药位点,屏障特别高。

抗病毒能力就是在短期内控制病毒复制,因为突变都是发生在病毒复制的过程中,如果复制的过程阻断了,也就不会发生耐药突变了。这也是为什么现在大力提倡首选一线药物的原因,尽量减少后续治疗中出现耐药的风险。

综上所述

我们发现对于减少乙肝抗病毒药物的耐药率,有些因素是我们没办法控制的,但有些因素是我们可以控制的,比如说规范用药,选择一线药物。我们一定把握住可控因素,尽可能降低耐药风险。(来源:肝脏时间)

参考文献

1.  参加乙型肝炎耐药讨论会专家.核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药及其管理.[J]临床肝胆病杂志.2013(29):10-17

注意:本材料用于健康知识宣教,不能代替医生诊治;如您有诊治需求,建议至正规医院就诊。

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