在每周答疑时遇到一个患者询问慢性乙肝病毒携带者能不能自然恢复。我们通过一些数字来了解一下这个问题。

我们都清楚,在与乙肝病毒的长期斗争过程中,因为不同的人自身的免疫力各不相同,疾病的结局也因此有很大差异。

慢性乙肝患者自然转阴概率有多大?是什么样的过程?

约有四分之一的慢性乙肝病毒携带者会发展为肝炎,剩下的四分之三患者会变成稳定的慢性携带者。

在“大三阳”的慢性携带者中,自然转为“小三阳”的患者大概有10%;

在“小三阳”的慢性携带者之中,每年会自然清除“小三阳”实现转阴,获得“金牌”的患者也仅有约5%;

在全体慢性携带者之中,每年有2%~3%会自然清除病毒而最终恢复,实现转阴,获得“金牌”。

慢性携带状态的清除与年龄及性别相关:临床统计发现:女性较男性而言能较早清除携带;年龄越小的携带者情况越稳定,但年龄大的清除的较多。

慢性乙型肝炎也能自然恢复吗

慢性乙型肝炎也可有自发的血清病毒和HBeAg清除。绝大多数已经肝功能正常和血清中检查不出乙肝病毒DNA的 “小三阳”患者,其肝脏内虽然还有乙肝病毒,但此时的乙肝病毒已经复制的很少,新生的肝细胞也很少被传染,而感染的肝细胞衰老后被新陈代谢,经过较长时间后,“小三阳”也会自然转阴。

但那样的情况不是常有的,是非常幸运的极少数。绝大多数慢性乙型肝炎患者,且常伴有转氨酶升高情况的这类患者,如果不经抗病毒治疗,很可能发生的情况就是病变会逐渐加重发展,如此下去,最终有很大可能会转变为肝硬化。

自然恢复经历什么样的过程?

第一种过程是患者的炎症反复活动,如果不进行相应的治疗,这样下去,大多数患者的会出现肝纤维并逐渐加重;

也有自身免疫力较强的患者,在肝炎进展中免疫力逐渐增强并且发挥作用,最后能够自然恢复。

这两种截然不同的结局都与炎症程度相关。不完全进行治疗,听其自然发展的患者并不多,因为这事就像买彩票,随机中奖的概率太低。

第二种是炎症急性加剧,有些患者会突然病情加重,甚至出现各种重症肝炎的表现。后经过住院治疗,也会逐渐恢复,“大三阳”可能也会转阴。

第三种是经过漫长的岁月,在不知不觉中发展成为肝硬化,甚至形成肝癌。

说了这么多,我们乙肝患者到底应该以怎样的心态面对自然恢复呢?因为我们很难对结局进行预测,健康和生命也不能拿来赌博,

所以,我们不能心存侥幸,逃避治疗。定期复查,根据不同的情况,选择合适的治疗方案,才是正确的做法,才可以实现“摘金夺银”的结果。(来源:Vili未你)

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