HBV-DNA,为乙肝病毒脱氧核糖核酸,当前乙肝前沿检测技术可以通过该项,实现评估抗病毒药物治疗应答情况,同时帮助判断抗病毒时机。

世界卫生组织(WHO)所给的HBV-DNA单位是IU/ml,乙肝病毒属于包膜DNA病毒,主要检测手段不乏乙肝两对半,即血清学标志物,或者是HBV-DNA直接了解乙肝病毒本体。HBV-DNA不仅可以发现乙肝病毒,还可以观察血清乙肝病毒是否复制,帮助抗病毒治疗用药,进而了解抗病毒后体内病毒载量下降水平。

《慢性乙肝防治指南》新版,其中HBV-DNA作为评估启动抗病毒治疗的重要依据之一,例如,转氨酶水平持续升高,HBV-DNA阳性,排除其他因素应启动抗病毒治疗;代偿期肝硬化患者的HBV-DNA阳性,也符合新版指南抗病毒治疗标准。假如,转氨酶正常,而HBV-DNA阳性,应细分选择进行抗病毒治疗。

肝组织学检查发现炎症或者纤维化(G≥2 和/或S≥2);肝癌家族病史或肝硬化史的患者,年龄大于三十岁以上;转氨酶长期稳定正常,但年龄超过三十岁以上,指南建议乙肝患者(CHB)进行肝组织检查或者无创肝纤维化评估;已存在明显肝纤维化者或肝外症状。

小番健康认为,新版指南其中重点突出HBV-DNA持续阳性,对于日后筛查的意义,例如一旦HBV-DNA阳性,而转氨酶正常者,还要结合家族史和自然感染年龄,建议查找肝炎活动依据,争取尽早进行抗病毒治疗。即使在乙肝抗病毒期间,HBV-DNA水平也是临床医生或药物研发观察的重要终点之一。

HBV-DNA,可用于评估病毒学应答水平,欧版指南也将该项检测值应低于10 IU/ml。同时,各新版指南都指向HBV-DNA,即体内病毒载量越低日后转归方向越理想,HBV-DNA的显著下降和肝硬化、肝癌发生率下降有明显的关联性。在母婴垂直传播过程中,HBV-DNA阳性或呈现高病毒载量,也提示母婴传播可能性越高。

各种研究显示,孕期口服抗病毒药物,促使HBV-DNA水平明显下降,则今后阻断母婴垂直传播给新生儿的成功率相应越高。


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