生儿育女是人生的大事。慢性乙肝病毒感染的年轻人也会经历这样的人生阶段。正在进行抗病毒治疗的患者往往面临更多的现实问题。今天我们就来聊一聊有生育要求的年轻人所关心的一些具体问题并做出相应的解答。

 为什么有生育要求的人要谨慎用药呢？

新药的上市是一个漫长复杂的过程，必须要经过动物致畸试验才能获得批准临床应用，进口药物的说明书都会标明对胚胎的影响，其说明书会分为五级：A/B/C/D/X级，A/B级药物对胎儿没有危害和毒副作用，孕期可以安全使用；C/D级药物对胎儿有一定危害，需要谨慎使用X级为孕妇禁用药。

国内许多药物未经动物致畸试验，尤其是中成药或中草药大都没有做过致畸试验，所以如果孕期服用这些药物，很难保证对胎儿的安全。

男性是否可以随意用药？

有些人认为胎儿在在女性体内孕育，只有孕妇才需要小心服药，男性就无所谓，其实，这种想法是错误的。胎儿是由一个受精卵开始增殖发育的，如果药物致使正常的精子发生异常改变，也同样能使胚胎发育畸形，所以想孕育下一代的青年男性同样不能随意用药。

干扰素对胎儿有影响吗？

干扰素除了能治疗慢性乙型病毒性肝炎外，因为其抑制细胞增殖的作用，还用来作为抗肿瘤的治疗药物之一。胚胎就是由一个受精卵开始，经过无数次的分裂、增殖，最终发育成胎儿。干扰素会影响胎儿正常的增殖发育过程，所以不能使用。使用这类药物治疗乙肝的青年男女需要停药3个月才能生育。

核苷类药对胚胎会有什么影响?

FDA（美国食品药品监督管理局）将恩替卡韦、阿德福韦和拉米夫定归为C类，此三种对胚胎的安全性较低；替比夫定和替诺福韦归为B类，虽然动物试验没有发现重要问题，但没过人类临床试验，不能保证其完全安全。因为根据道德伦理对人类不能做临床试验，所以当前并没有列为A类的药物。不过当前国内外的经验都为拉米夫定对胚胎最安全。

 对拉米夫定已经耐药的怎么办?

已经对拉米夫定产生耐药的，在授(受)孕期间，也只能用单独使用拉米夫定或者替比夫定，即便停药已久，开始用拉米夫定两三个月后，耐药毒株又将出现。男性如果能在此期间授孕成功，最多会出现病毒再现的情况，肝炎复发的可能性较小；而女性要怀胎十月，所以大都要发病。所以，最安全可靠的办法是换用替诺福韦。

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