乙肝治疗误区,小番健康提醒,第一个方面如果属于急性肝炎,大部分的乙肝感染者会自然清除体内乙肝病毒。急性乙肝可以通过血液传播或者性接触传播感染,随着体内病毒载量不断升高,受到免疫识别后的清除,就会出现急性期特征。

急性乙肝预后,所产生的抗体通常是终身的,这种抗体能够中和病毒使感染者康复。小番健康提醒,人们认识中的乙肝,通常指慢性乙肝,而不是急性乙肝。急性乙肝通常只要对症用药,增加休息,营养调理之后,并不需要启动抗病毒药物。在所有的急性乙肝当中,也有一小部分因为身体免疫力弱,而转入慢性乙肝,即肝炎迁延久治不愈的情况。

当然,即便属于慢性乙肝,也需要客观了解免疫状态之后,再寻求对症治疗。人体自然感染乙肝病毒后,可以经历4个阶段,免疫耐受期、免疫清除期、非活动期或低复制期、再活动期。药物在免疫耐受期,无法直达病灶,即乙肝病毒和身体可以保持和平共处时期,不宜使用药物,更需要加强营养,定期复查指标。

处在免疫耐受期的乙肝感染者,应该间隔三到六个月,复查乙肝两对半、HBV-DNA以及肝功能。假如,这些指标在长期复查过程中,基本没有任何波动,则维持免疫耐受期的判断,继续以监测指标为主,不宜使用药物。当然,假如在复查过程当中,遇到转氨酶明显升高,就应该视为已经进入免疫清除期,自身免疫被激活,要及时就医,考虑抗病毒药物。

抗病毒治疗之初,选药相当关键,对于日后耐药、乙肝病毒变异以及疗程终点等都有重要意义。抗病毒应选择耐药发生率低的核苷类似物,当前例如恩替卡韦(ETV)、替诺福韦酯(TDF)耐药率都很低,特别是对于其他核苷类药物出现耐药时,这些当前一线治疗乙肝药物,还可以迅速的起到抑制乙肝病毒复制作用,避免乙肝的病毒学反跳。

乙肝经常容易进入过早停药或者自行中断治疗的误区,小番健康提醒,乙肝抗病毒治疗一般是选择核苷类似物药物,即恩替卡韦或替诺福韦酯,而这些药物基本上需要服用一年以上。在使用药物期间,应该积极观察HBV-DNA阴转情况、肝功能复常情况以及e抗原变化。

在治疗成人慢性乙肝时,保肝降酶药相比抗病毒药物,属于辅助治疗缓解肝细胞炎症药物。所以,抗病毒治疗药物依然是治疗核心,不可以轻易忽视或单纯使用降酶药。抗病毒经常会遇到停药即复发的情况,小番健康提醒,这主要是指过去乙肝患者使用拉米夫定出现耐药,尤其仅使用一年作用,即出现指标反弹。

而当前如恩替卡韦或替诺福韦酯的耐药率较低,乙肝患者不必再担心遇到拉米夫定耐药的尴尬。原则上,抗病毒药物能够抑制病毒,当各项指标恢复到正常范围以后,即实现这些核苷类药物的临床实验疗程终点,基本上今后乙肝复发几率也会大大降低,提示体内乙肝病毒已经得到明显控制。


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