在之前的文章中我们讲了急性肝炎的治疗,今天来讲述一下慢性肝炎(本文主要讲述慢性乙型肝炎)的治疗。其实,急性肝炎和慢性肝炎的治疗区别主要在于抗病毒治疗方面。接下来我们还是分四个方面进行讲解。


适当休息

有明显症状或肝功能明显异常时,要强调休息。尤其是有黄疸时,更要注意休息以利于黄疸的消退和病情的恢复。待病情好转,活动量可适当增加。原则上是劳逸结合,活动量以活动后不感到疲劳为主。


合理饮食

应以清淡易消化的饮食为主。营养摄入平衡,热量和主食适当,增加新鲜水果、蔬菜和大豆制品等,减少脂肪量和高糖制品。要强调解救吃燥热、辛辣刺激性食物。

病情稳定后要避免过量进食,防止因体重增长太快导致脂肪肝。

一般不主张中西补药、保健品和保健食品等。


适当的护肝治疗

目前可供临床使用的各种护肝药物种类繁多,至今仍缺乏特效的药物,相当一部分药物的治疗价值尚有争议,而且大多数药物需要肝脏代谢,有一些药物还具有一定的毒副作用。

因此,不宜同时应用多种护肝药物,以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起的不良反应。另外,护肝药物的分类介绍在之前的文章中已经总结过,想要分类具体了解可以查询历史文章。


慢性乙型肝炎的抗病毒治疗

在“中华医学会第十九次全国病毒性肝炎及肝病学术会议暨2019年中华医学会肝病学分会年会、中华医学会感染病学分会年会”期间,临床治愈再一次被确认为治疗目标。


慢性乙型肝炎的抗病毒治疗总目标见图1(引自大会报告幻灯片)所示。


抗病毒治疗的适应证见下图2所示:


(图2 引自《慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)》)


同时,指南中也指出在开始治疗前也应排除由非肝炎活动,如药物、酒精或其他因素所导致的ALT升高,以及应用降酶药物后ALT暂时性正常的情况。关于抗病毒治疗的两大类药物,即干扰素α和核苷(酸)类似物我们在之前的文章中单独讲解过。抗病毒治疗的选药原则也在之前的文章中提到过,要坚持长期用药,忌早停药,自行换药,应遵循“三少”原则(即肝硬化、肝癌少;不良反应少;花费少)。


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