免疫活动期：

首选聚乙二醇干扰素、ETV、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）、替诺福韦艾拉酚胺（TAF）；伴肾功能不全、骨骼相关疾病：TAF或ETV；肌酐清除率＜15mL/min、肾脏透析患者：不建议TAF。HBeAg（-）者应无限期抗病毒治疗；HBeAg（+）且无肝硬化者巩固治疗至少12个月后才可考虑停药。

免疫耐受期慢乙肝：

不宜抗病毒治疗。（免疫耐受状态：ALT正常值上限男：35 U/L，女：25 U/L）。且每6个月检测ALT，监测免疫耐受期向免疫活动期或非活动期的潜在转换。

注意：核苷（酸）类似物治疗期间发生HBeAg血清学转换的、HBeAg（+）免疫活动期、肝硬化、成年慢性乙肝患者应进行无期限抗病毒治疗。

肾脏和骨骼疾病风险：

发生率TAF＜TDF≈ETV。怀疑TDF相关的肾功能不全和（或）骨损害时，应停用TDF，换用TAF或ETV。

持续低水平病毒血症（HBV-DNA<2000IU/mL）：

继续单药治疗，无需参考ALT。

妊娠期慢性乙肝：

 HBsAg（+）+HBV DNA>2×105 IU/mL的孕妇应抗病毒治疗以降低围产期传播HBV的风险，首选拉米夫定、替比夫定、替诺福韦。

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