科普:乙肝大三阳和乙肝大三阳小三阳有何不同?(抗病毒、停药标准)

在过去相当长的一段时间里,由于不能定量检测血液中的乙肝病毒(HBV) DNA定量,人们通常用HBeAg阳性(俗称“大三阳”即HBsAg、HBeAg、HBcAb三者阳性)来反映病毒活跃复制,传染性强,病情容易活动;反之,如果HBeAg阴性(俗称“小三阳”即HBsAg、HBeAb(HBeAg阴性)、HBcAb三者阳性)则认为病毒没有活跃复制、传染性小、病情相对稳定。

但随着检测技术的发展,HBV DNA定量检测的普及,临床发现HBeAg阴性(“小三阳”)的患者也有很多存在病毒活跃复制,且存在肝脏炎症活动、病情进展,近年来大量的研究资料表明HBeAg阴性慢性乙型肝炎在逐年增加。另外,相对HBeAg阳性的慢性乙肝而言,HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者更易发展为肝硬化、肝细胞癌。正是基于以上原因HBeAg阴性慢性乙型肝炎越来越受到重视。

一、什么是HBeAg阳性或HBeAg阴性慢乙肝

HBeAg阳性慢性乙型肝炎(俗称”大三阳”)

定义:血清HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV DNA阳性,ALT持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变。

HBeAg阴性慢性乙型肝炎(俗称“小三阳”)

定义:血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、HBV DNA阳性,ALT持续或反复异常,或肝组织学检查有肝炎病变。

二、抗病毒治疗适应证不同

HBeAg阳性者,要求HBV DNA≥10^5拷贝/ml;HBeAg阴性者为≥10^4拷贝/ml。

三、停药标准不同

详见“ 停药” 相关章节。

总结

不管是HBeAg阳性还是HBeAg阴性慢性乙型肝炎均有乙肝病毒复制、以及肝脏的炎症活动,两者均可能会出现疾病进展,发展为肝纤维、肝硬化、肝细胞癌等。因此,符合抗病毒标准的,均需积极抗病毒治疗。

注意:本材料用于健康知识宣教,不能代替医生诊治;如您有诊治需求,建议至正规医院就诊。

参考文献:中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2015版)[J].中华肝脏病杂志, 2015,23(12):888-905.

CNRX/TDF/0083/18,有效期至2012年3月


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