科普:乙肝有哪些临床表现和如何治疗

肝炎有哪些原因?

肝炎是各种致病因子致肝脏受到损害,表现为肝功能异常的肝脏炎症性疾病的统称。引起肝脏炎症的因素很多,有以下几类:

1、感染性

(1)病毒性感染:常见有肝炎病毒(甲、乙、丙、丁、戊等)、巨细胞病毒、EB病毒、黄热病毒、风疹病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒等。病毒性肝炎我国以乙型肝炎为主,由于疫苗的接种目前我国乙型肝炎病毒感染者已由10%下降至6%左右;

(2)全身性感染性病:艾滋病、严重急性呼吸道综合征、钩端螺旋体病、伤寒和沙门氏菌感染、布氏杆菌病、肝结核、回归热、梅毒、疟疾、黑热病、肺炎双球菌感染、链球菌感染、放线菌病、黄曲霉素菌病等;

(3)寄生虫感染:日本血吸虫病、肝吸虫病(华支睾吸虫病、肝片吸虫病等)、肝包虫病、肝蛔虫病等,目前已少见;

(4)细菌性和阿米巴性,目前已少见。

2、营养、遗传、代谢性肝病

包括脂肪性肝病、营养不良性肝病、Reyc氏综合征、肝豆状核变性、肝糖原储积病、半乳糖血症、血色病、肝淀粉样变性病、类脂质沉积病、肝性血卟啉病等。脂肪性肝病:分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病,这两种肝病疾病谱中有非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝炎。我国非酒精性脂肪性肝病患病率处于中上水平(大于25%),约2亿多人,其中10% - 30%患者为非酒精性脂肪性肝炎。本世纪初,我国部分省流行病学调查资料显示,酒精性肝病患病率为0.5%~8.55%,其中40~49岁人群的酒精性肝病患病率最高,达到10%以上。酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例不断上升,从2000年的2.4%上升至2004年的4.3%;酒精性肝硬化占肝硬化的病因构成比从1999年的10.8%上升到2003年的24.0%。脂肪性肝病已成为我国第一大肝病。

3、中毒性

(1)金属类:磷、砷及化合物、铅、汞、铋、金、铬等;

(2)氯化碳氢化合物:四氯化碳、四氯二烷、氯苯二烷、氯苯等;

(3)芳香族碳氯化合物:三硝基甲苯、二胺甲苯、萘等;

(4)药物性肝损伤:如土三七;

(5)食物性毒素:蕈毒、蚕豆病等;

(6)物理性因素:高温、放射线等。

药物性肝损伤(DILI):是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性,常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物(含抗结核药物)、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂和中药、保健品和膳食补充剂等。不同药物可导致相同类型肝损伤,同一种药物也可导致不同类型的肝损伤。我国人口基数庞大,临床药物种类繁多,人群不规范用药较为普遍,应用中药、保健品和膳食补充剂等较为随意,医务人员和公众对药物安全性问题和DILI的认知尚不够,因此DILI发病率有逐年升高趋势。

4、自身免疫性肝病

是一组由于自身免疫异常导致的肝脏疾病,突出特点是血清中存在自身抗体,包括自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎和原发性胆汁性肝硬化。近年来患病率有增加趋势。 


二、一般肝炎都有哪些临床表现?

由于肝脏损害的程度和原因不同,临床表现差异很大,可以无症状或有轻微症状。消化道症状最为常见,患者常常表现为没有食欲、厌油腻食物、恶心、呕吐、周身无力、腹胀、腹泻及尿黄等,有时可伴有皮肤、巩膜发黄,肝功能异常。


三、肝炎怎么治疗?

去除病因是第一位的。有临床表现和肝功能异常者,首先是要明确病因,如慢性乙型肝炎患者,符合条件者应该进行抗病毒治疗,药物性肝损伤应该停止用药,酒精性肝炎要戒酒等。原因不明或病因无法去除者,只能对症处理,如用一些抗炎保肝药物。治疗一定要在医师的指导下进行,千万不要轻信广告。

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