乙肝病毒携带者怀孕需不需要抗病毒治疗?

众所周知,乙型肝炎病毒携带者以及免疫耐受期的慢性乙型肝炎患者(肝功能持续正常,HBVDNA升高者)正常情况下是不需要进行抗病毒治疗的。但是,许多人担心一旦怀孕以后,会不会将病毒传染给下一代,整日忧心忡忡,心神不宁。

那么,对于上述患者是否需要抗病毒治疗呢?

1、HBVDNA不高的乙型肝炎病毒携带者无需抗病毒治疗

对于乙型肝炎病毒携带者,肝功能正常、HBVDNA不高者,无需抗病毒治疗,即使怀孕了,也不用担心病毒会传给下一代。

2、对于免疫耐受期患者、HBVDNA升高,肝功能正常者建议妊娠24周抗病毒治疗

对于HBVDNA大于等于10的6次方的妊娠期女性,即使肝功能一直正常,也建议妊娠24周开始进行抗病毒治疗。不少临床证据显示,对于高病毒载量的妊娠期女性,24周开始抗病毒治疗至分娩后一个月停药,分娩后12小时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,其乙肝病毒母婴阻断率接近百分之百,孩子几乎不会感染乙肝病毒。这个数据是相当鼓舞人心的。

有人会问,妊娠期间使用抗病毒药物会不会有不良反应,导致胎儿发育不良甚至畸形?不用担心,目前所用的核苷(酸)类抗病毒药物中,替诺福韦和替比夫定是妊娠B级的药物,在动物试验中没有发现致畸反应。在人体中,虽然没有临床试验的数据,但是,经过多年的临床观察,妊娠期间服用这两种药物是安全的,尤其是在妊娠中后期开始服用这两种核苷(酸)类药物,不会产生不良反应,广大女性朋友尽管放心,可以生一个健康的宝宝。

3、对于表面抗原定量在10000ng/ml者,即使HBVDNA高于10的3次方也建议抗病毒治疗

对于乙型肝炎病毒表面抗原定量高的乙肝免疫耐受期患者,即使HBVDNA不是很高,也有母婴传播的可能性。此时,只要HBVDNA高于10的三次方,不管肝功能情况正常与否,建议服用核苷(酸)类药物。做到防患于未然,毕竟优生优育是父母不二的选择。

4、抗病毒治疗不能替代注射乙肝疫苗

上述提到了抗病毒治疗的重要性。对于免疫耐受期的患者,即使妊娠24周时启动了核苷(酸)类抗病毒治疗,其母婴阻断效果也不错,我们也不能错误的认为只要抗病毒治疗就可以了,分娩后无需接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。事实上,单纯抗病毒治疗可以降低母亲血中的HBVDNA水平,使母婴传播的概率大大降低,但远远达不到万无一失的地步。而要想彻底解决母婴传播问题,必须抗病毒药物、接种乙肝疫苗和接种乙肝免疫球蛋白三管齐下,将母婴传播的概率降至最低。



总之,只要大家足够重视,药物与疫苗同时使用,乙肝的母婴传播可以根除。衷心祝愿大家生一个健康的宝宝。


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