准确读懂乙肝表面抗原阳性,找到适合自己的个性化方案。

在生活中,我们会发现乙肝病毒携带者被要求考虑进行抗病毒,而有些却被建议定期复查。其实,这里面主要问题在于是否有足够证明存在肝脏炎症活动迹象,因为这才是判断病毒复制、肝脏炎症的依据,然后才决定是否观望。

准确读懂乙肝表面抗原阳性,长期跟踪,让数据说话

我们将乙肝表面抗原阳性,却没有明显临床症状,B超和肝功能完全正常的人,称为乙肝病毒携带者。但是,近几年医学上通过对临床数据进行分析发现,如果建议大部分乙肝病毒携带者选择观望,其中一部分人群存在肝脏病理。肝脏病理主要是在肝穿刺病理检查后发现的。

所以,经过肝穿刺证明完全正常的乙肝病毒携带者,占比仅10%。因此,约占80%左右的乙肝病毒携带者存在不同程度肝脏炎症损害。当下医学虽然对肝功能长期稳定的乙肝携带者,态度是观望并定期复查指标,但是这种说法并不绝对,并非所有人都不需要治疗。

小番健康提醒,乙肝病毒携带者通过长期跟踪复查指标,通过前后数据对比,包括影像学、肝组织学等病理,帮助判断是否有充分证据表明肝脏有炎症。

第一,HBV-DNA阴性,B超和肝穿刺完全正常,可以定期观察,不考虑抗病毒治疗;

第二,HBV-DNA阳性,B超和肝穿刺完全正常,应针对病毒载量高特征,考虑杀灭病毒药物,但不考虑提高免疫用药;

第三,HBV-DNA阳性,B超和肝穿刺已有炎症改变,应与医生沟通意见,按照慢性乙肝综合治疗。

第四,HBV-DNA阴性,却存在B超和肝穿刺炎症改变,也是要咨询医生建议。因为这种情况应先排除是否存在其他疾病引起的炎症改变,然后才考虑用药;

以上均以肝脏是否存在炎症为依据,而不单独通过肝功能指标,判断观望还是治疗。小番健康提醒,具体是否需要治疗,建议长期乙肝病毒表面抗原阳性者,应如实告医生知前后复查情况,找到适合自己的个性化方案。


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