乙肝抗炎保肝药物的使用和注意事项

什么是抗炎保肝类药物?

保肝药是能够改善受损害的肝细胞代谢、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能,达到改善肝脏病理、改善肝脏功能目的的药物。即通常所说的保护受损肝细胞的药物。引起肝细胞损伤的病因很多,因此在保肝治疗中,首先应去除病因,然后进行保肝治疗。


什么情况下使用抗炎保肝药物?

满足抗病毒指征的慢性乙肝患者务必进行抗病毒治疗,对于未达到抗病毒标准的病人,如果出现肝功能异常,可考虑进行抗炎保肝治疗。但在过程中要定期(每2~3个月1次)监测肝功能和乙肝病毒(HBV)指标,如达到抗病毒标准应及时启动抗病毒治疗。另外,在抗病毒治疗过程中病人出现肝功能异常或乙肝病毒测不到之后肝功能仍没有完全恢复正常时,也可以考虑选择抗炎保肝药物治疗。可针对性选择1~2种使用,切不可滥用。


建议慢性乙肝炎病人在下述情况下使用抗炎保肝药物:


1. 乙型肝炎进入免疫激活期,转氨酶水平较高,病人症状明显,肝脏炎症较重,此时尚未做好抗病毒治疗的准备或尚未开始抗病毒治疗。

2. 抗病毒治疗之后,比如使用干扰素抗病毒的病人,转氨酶持续异常的时间较长,炎症一直存在,又比如,核苷类药物使用后的数月,转氨酶比治疗前更高,这些情况下使用保肝药物是合适的,但是使用时间不要过长,具体疗程应该以转氨酶恢复正常为依据。

3. 抗病毒治疗无效,或发生耐药,或者停药后复发,并且肝损伤比较严重者。除根据指南调整抗病毒治疗药物外,可同时加用抗炎保肝药物。

4. 对于各种原因不宜抗病毒治疗,而转氨酶又长期异常者。但是,需要强调,抗病毒治疗可减少或延缓肝硬化或肝癌发生风险,但是,保肝治疗则不能减少肝硬化和肝癌的发生风险。


服用抗炎保肝药物需要注意什么?


1. 首先,护肝治疗不能抑制乙肝病毒复制,满足抗病毒指征的慢性乙肝患者务必进行抗病毒治疗。

2. 能少用就不多用:多数药物都要经肝脏分解、转化、解毒,如果过多地使用保肝药无疑会增加肝脏负担。因此,药物的选择应遵循简单、安全的原则。

3. 不要长期服用:有些患者担心病情反复,即使病情已经得到完全缓解,还继续使用保肝药,长期用药会增加肝脏负担,而且并不能预防疾病的复发。

4. 逐渐减量:强效降酶药物,突然停药有可能出现肝功指标反弹,因此,建议停药时要在医生指导下逐渐减量,别停得过快。

5. 谨遵医嘱:有些患者对于各种保肝药物的药理机制和副作用不太了解,在没有诊断自身肝脏是否存在疾病,以及哪种疾病之前,就自行服用保肝药物,甚至将保肝药物作为解酒、护肝药物长期使用,这样不仅对肝脏无益,还容易贻误病情,导致更为严重的后果。因此患者一定要和医生密切配合,在咨询医生后必要时方可使用,以避免出现药物不对症影响疗效,或者出现不必要的毒副作用,更不能自己给自己开药。(来源肝博士)


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