除了药品,这4个因素也会影响乙肝抗病毒药物治疗效果。

口服抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎不仅服用方便、不良反应较少,且作用强、效果确切,能有效控制患者疾病进展,降低肝硬化和肝癌的发生率。但在用药过程中,常常发现少部分患者肝酶下降缓慢,甚至肝功能反复波动,疗效不尽如人意。实际上,除了抗病毒药物本身外,有许多非药物性因素也能显著影响肝功能,值得我们广大肝友关注。

1、是否彻底忌酒

酒精需要在肝脏中解毒,长期过量饮酒,可引起酒精性肝病。慢乙肝患者肝细胞存在炎症、纤维化,已经使得肝脏的解毒能力大打折扣。患者如果在饮酒方面不加节制,酒精作为一种外源性毒素在肝脏必会助纣为虐,其负性影响足以达到1+1>2的结果。

此外,许多嗜酒的患者以为不喝高度白酒就是戒酒了,认为啤酒、红酒、黄酒是饮料, 喝起来反而更加没有节制。一些中老年,常有风湿性关节炎或腰腿痛的毛病,喜欢自己配制一些药酒,他们认为药酒不是酒,实际上,这些观念不仅错误,且非常有害。慢乙肝患者,应该严格忌酒,忌一切含酒精的饮料,这样才能给抗病毒治疗创造最好的环境,不拖治疗的后腿。

2、是否长期应用其它药物

抗生素、抗结核药物、抗肿瘤药物、止痛剂、激素、精神药品、免疫抑制剂、中草药及中成药等许多品种均具有潜在的肝毒性,许多老年乙肝患者因合并各种慢性病,需要长期服用一些药物,这些药物除本身的肝脏毒性外,还可能对胃肠道、肾功能等产生影响,加大抗病毒药物的不良反应程度和患者的耐受性及依从性。

此外,肾上腺糖皮质激素、性激素及免疫抑制剂等过久用药可抑制机体对HBV的免疫清除能力,促进HBV活化,对抗或削弱NAs的临床疗效。值得注意的是,中草药、“小偏方”、单方、验方等,很多都包含肝毒性物质,且服用时间、剂量、配伍随心所欲,无科学规范的把控,对肝脏的影响不可小觑,因之诱发肝衰竭者屡见不鲜。

3、是否体重指数超标或潜存脂肪肝

随着人们生活条件的提高,肥胖症、脂肪肝比比皆是,慢性乙肝病毒感染与肥胖症、脂肪肝并存者较多,而脂肪肝本身会造成肝脏损害,使得肝酶升高,甚至引发肝硬化。此外,国内外大量研究证实,合并脂肪肝、肥胖症的慢乙肝患者抗病毒疗效降低,耐药的发生率也增高。因此合并脂肪肝的慢乙肝患者应首先调整饮食结构、加强体育锻炼,先控制好脂肪肝,为抗病毒治疗保驾护航。

4、是否遵照医嘱用药

不少肝友服药时间不规律,有时早上有时晚上,认为每天吃过药就行了,这样使得药物在体内吸收分布不均匀,血药浓度似过山车般忽高忽低,久而久之轻者疗效打折扣,出现病毒反弹、肝酶上升,甚至还有诱发耐药之虞。也有一些患者害怕药物不良反应,偷偷减量,每天服用半颗或两三天才服用一颗药,这样患者体内药物浓度达不到要求,不仅没有丝毫抗病毒作用,放任病毒复制、肝脏炎症纤维化进展,更容易筛选出耐药株,百害而无一利。

注意:本材料用于健康知识宣教,不能代替医生诊治;如您有诊治需求,建议至正规医院就诊。

参考文章:

1. 程书权.影响慢性乙型肝炎抗病毒疗效的非药物性因素[J].肝博士,2016,6(73):36-38.

文章转载自公众号:中国肝炎防治基金会乙肝绿色家园 中国肝炎防治基金会乙肝绿色家园


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