抗病毒治疗不能消除慢性乙型肝炎（CHB）患者罹患肝细胞癌的风险，且多数乙型肝炎病毒(HBV)携带者不需要抗病毒治疗，因此需要开发另一种有效降低HCC风险的有效方法。

一项来自台湾的大型队列研究结果显示，慢性乙型肝炎（CHB）患者每日服用阿司匹林或可降低其进展为癌细胞癌（HCC）的风险。相关研究于3月18日刊发在《JAMA Internal Medicine》杂志上。

该项研究共纳入了1997年到2012年间台湾地区的204507 名CHB患者。每日服用阿司匹林治疗连续90天或以上的患者纳入阿司匹林治疗组(n = 2123)，约有98%的患者每日服用阿司匹林≤100mg。服用阿司匹林的患者与未服用阿司匹林的患者比例为1：4（未接受治疗组，n = 8492）。排除患有其他类型病毒性肝炎、艾滋病或酒精性肝病的患者。随访180天或直至确诊HCC或死亡。

在纳入分析的10,615名患者中，男性患者有7,690名，占比72.4%，平均年龄58.8岁，阿司匹林治疗的中位持续时间为3.1年。治疗组中80%以上的人群因为糖尿病、高脂血症和高血压等心血管危险因素服用阿司匹林，其次是冠状动脉和脑血管疾病。在调整死亡率之后，阿司匹林治疗组5年累积HCC发生率低于未治疗组(5.20%; 95% CI, 4.11%-6.29% vs 7.87%; 95% CI, 7.15%-8.60%; P

图1 阿司匹林治疗组和未治疗组肝细胞癌的累积发生率

总体来说，在调整了年龄、男性、肝硬化、糖尿病、高脂血症、高血压、他汀类药物、二甲双胍和核苷酸类似物（NA）使用后，阿司匹林治疗与HCC风险降低29%相关。肝硬化依然被发现与HCC高风险相关，NA的应用与较低的HCC风险相关。

关于阿司匹林治疗后并发消化性溃疡(PUB)的不良事件，研究者发现接受阿司匹林治疗的患者5年累积发生率并未明显高于未接受阿司匹林治疗的患者。在把并发肝脏或心血管疾病考虑在内时，情况也是如此。

研究者指出，应用阿司匹林治疗组患者能够耐受阿司匹林治疗至少90天，发生PUB的风险可能被低估了。此外，鉴于肝硬化患者出血控制比非肝硬化患者困难，肝硬化患者在服用阿司匹林时应进行严密监测。在阿司匹林被广泛用于HCC的预防前还需要进行前瞻性试验以评估其安全性和有效性。

参考来源：

1.Teng-Yu Lee,MD, MBA, PhD.et al.Association ofDaily Aspirin Therapy With Risk of Hepatocellular Carcinoma inPatients With Chronic Hepatitis B.JAMA Intern Med. 2019 Mar 18. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.8342

2.Jennifer Garcia. Aspirin May Lower HCC Risk in Patients With Hepatitis B - Medscape - Mar 19, 2019.

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