科普:乙肝患者请勿随便使用中药,这些中药最伤肝!

人们往往认为中草药是天然的,无毒副作用。说什么中草药“有病治病、无病强身”,出现了乱用、误用,久服、常服一些中草药或中成药的现象。

近些年来,中药引起的不良事件特别是药物性肝损害的事例不断发生,中药所致的肝损伤占临床药物性肝损伤总病例的4.8%-32.6%。2016年12月8日,国家药品监督管理局就“仙灵骨葆口服制剂引起的肝损风险”进行了信息通报。

是药三分毒,中草药也不例外。中草药导致的药物性肝损害,一是肝实质性损害,即药物性肝炎,主要包括急性药物性肝炎、亚急性药物性肝炎、慢性药物性肝炎等;二是肝脏血管性损害,主要包括肝小静脉闭塞症、肝静脉血栓等,其中以肝小静脉闭塞症(HVOD),近些年来又被称为肝窦状隙阻塞综合征(SOS)最具代表性。由于大多数药物性肝损害是不可预测的,应引起人们的高度警惕。


一、可能导致肝损害的中药


01、可能导致肝损害的植物药

目前发现的有雷公藤、昆明山海棠、土三七、苍耳子、款冬花、千里光、石菖蒲、蓖麻子、番泻叶、苦参、山豆根、野百合、虎杖、生何首乌、黄药子、粉防己、绵马贯众、夏枯草、川楝子、苦楝皮、马钱子、鸦胆子、罂粟壳、白及、土茯苓、青黛、大黄、泽泻、半夏、蒲黄等。


02、可能导致肝损害的矿物药

目前发现的有朱砂、雄黄、砒霜、轻粉、密陀僧、铜绿等。


03、可能导致肝损害的中成药

目前发现的有壮骨关节丸、疳积散、克银丸、复方青黛丸、仙灵骨葆胶囊、小金丹(片)、首乌片、增生平、润肤丸、昆明山海棠片、银屑散、六神丸、天麻丸、血毒丸、追风透骨丸、牛黄解毒丸、六神丸、鱼腥草注射液、双黄连注射液、穿琥宁注射液、葛根素注射液、复方丹参注射液、防风通圣丸、骨仙片、养血生发胶囊、补肾乌发胶囊、湿毒清、消咳喘、壮骨伸筋胶囊、增生平、川楝素片、宁红减肥茶、消渴丸等。


二、中药导致肝损害的可能原因


01、中草药本身含的某种成分引起的肝损伤

例如黄药子含有薯蓣皂苷、薯蓣毒皂苷、黄独素、黄毒萜A、B、C等毒性成分,多数服入总量达500-1500g后发病,表现为中毒性肝炎或肝坏死。

雷公藤含有二萜类、三萜类、倍萜类,对心肝肾均有损害作用,可引起中毒性肝炎及慢性肝损害。

蜈蚣含有类似于蜂毒的毒性成分,即组织胺样物质及溶血蛋白质,可引起溶血作用及过敏反应,会对肝肾造成一定的损伤。

苦楝子含苦楝素、苦楝萜酮内酯等毒性成分,均可刺激和损害胃肠黏膜,吸收后作用于肝脏,表现为纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝肿大及黄疸等。

艾叶主要含挥发油和苦艾素,内服除刺激肠道外,亦可引起中毒性肝炎。

五倍子、诃子、石榴皮、酸枣根皮、虎杖、老虎泡叶、黄沧叶、橡碗等均含有水解型鞣质,对肝有严重毒性作用,这类药用于烧伤外用药时亦可吸收造成重度肝小叶中心坏死。


02、中草药本身含有的成分在肝脏代谢时的中间产物引起的肝损伤

野百合、千里光、土三七、大白顶草、猫尾草等含有羟基双稠吡咯啶生物碱。若长期服用这些中草药,这类生物碱摄入后在细胞色素P450的催化作用下转化为吡咯衍生物。

当人体内重要的肝脏保护因子谷胱甘肽(GSH)含量减少,尤其是肝小叶的窦状隙内皮细胞的GSH含量少,或含量更低时,肝小叶内的肝细胞更容易受到这些代谢性吡咯产物的损伤,病情持续发展可累及肝小静脉,导致小静脉壁逐渐硬化、闭塞,周围肝细胞坏死,出现肝小静脉闭塞,造成肝血管性损害。


好多人有病不按照医生的要求用药,而是轻信民间的中草药“偏方”,随便拿来服用,结果是病没治好,却发生药物性肝病的悲剧。(来源:肝博士 文·杨峰(主任中医师))


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