乙肝病毒携带者用不用进行抗病毒治疗?不需要的!

乙肝病毒携带者如果做细分,可以分为很多种类型。例如,根据家族病史可分为家族中有恶性肿瘤史、家族中无恶性肿瘤史、直系亲属有肝脏恶性肿瘤史等,根据病毒含量、e抗原情况、年龄因素等,又可以分为多种。有的人,根据这些类型,筛选出来一部分“需要抗病毒治疗者”,认为属于高风险乙肝病毒携带者,其实翻阅各个版本的抗病毒治疗指南,以及各种临床数据体现,均找不到有力的证据。反倒是说,乙肝病毒携带者不需要治疗,具有充分的依据。

首先,从各个版本的抗病毒治疗指南中,我们不难发现。乙肝抗病毒治疗,首先需要满足多次肝功能异常,无论是轻度异常或者是高出正常值的两倍。那么,乙肝病毒携带者肝功能始终是正常的,所以,找不到需要抗病毒治疗的依据。所以,无论是病毒含量高的乙肝病毒携带者,还是病毒含量高的乙肝病毒携带者,抑或是直系亲属有恶性肿瘤史的乙肝病毒携带者,均是不需要抗病毒治疗的。

其次,我们可以从临床实际案例中去分析,从临床统计中去发现。没有任何证据表明,乙肝病毒携带者发病后的预后情况,与是否提前采取抗病毒治疗用药有关。乙肝抗病毒治疗,目前多采用核苷(酸)类抗病毒用药,可以抑制乙肝病毒的复制,对现存的乙肝病毒并无“消灭”作用。乙肝病毒携带者,本身免疫耐受,免疫和病毒量平衡,多数病毒复制不明显,体内病毒量不会迅猛增加。所以,找不到抗病毒治疗的依据。

慢性乙肝就像卧在你房前的一只熟睡的老虎,虽然它一旦醒来对你有很大威胁,但它现在睡着了不会对你怎么样。你现在还不具备打虎的能力,冒然弄醒它,不但消灭不了老虎,反而可能被它吃掉。慢性乙肝病毒携带者阶段无论是应用干扰素强化了机体免疫,还是应用核苷(酸)类似物出现耐药或停药,都可能会打破机体和病毒之间的免疫平衡,相当于唤醒了老虎,不但不能达到治疗效果,反而会得不偿失。

最后,有人问,既然乙肝病毒携带者不需要治疗,那么为什么还要定期检查,不还是担心会发病吗,为什么不提前控制?道理其实很简单,大多数严重的疾病都不是一日发生的,也不是突然形成的,肝硬化、肝癌等更是如此。如果肝脏出现了轻微炎症,我们通过检查可以及时发现,进行调理就可以避免继续损伤。如果不定期复查,我们非常容易忽视这些微小的损伤,日积月累,自然不利于健康。


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