乙肝大三阳不要追求转阴,转阴恶化几率反而升高!这些误区你要明白!

乙肝转阴不是治疗的终点,不要走进转阴“误区”,尤其是大三阳,乙肝转阴分几种,大三阳转阴恶化几率反而升高,这些误区你要明白,目前国家没有批准过任何药物为治疗乙肝的特效药,更没有认可任何药物可使“大三阳”转阴。因此,那些所谓保证使乙肝“大小三阳全部转阴”的说法是虚假、不实的广告之词。


乙肝是慢性疾病,治疗的过程非常的漫长,而且乙肝很少有根治的情况。很多人开始追求“转阴”,认为只要能实现转阴就可以了,其实这种想法很不正确。乙肝没有一劳永逸的方法,转阴也不是乙肝病人治疗的终点,千万要认清这一点。


第一种:表面抗原转阴

表面抗原是乙肝病毒感染的重要指标,也是患者治疗后的重要评价指标。它的转阴是乙肝患者治疗的终极目标,也就是说彻底清除了病毒感染。表面抗原转阴一般都伴随着HBV DNA 和e抗原的转阴,乙肝从此完全康复。但也有例外情况,这就是所谓的“隐匿型肝炎”,即:表面抗原阴性,但血液或肝组织内HBV DNA仍阳性,并经常出现转氨酶升高。最近几年,隐匿型肝炎已引起了许多学者的关注。


第二种e抗原转阴

临床上我们可以把慢性乙肝分为两大类,一类是e抗原阳性慢性乙肝,另一类是e抗原阴性慢性乙肝。e抗原是病毒复制活跃、传染性强的指标。对第一类患者来说,当e抗原由阳转阴、同时又伴有e抗体由阴转阳时,便是俗称的“大三阳”变成了“小三阳”。出现这种情况时提示病情趋于稳定,病毒复制能力减弱,传染性明显降低。把“大三阳”变为“小三阳”是e抗原阳性患者抗病毒治疗的主要目标之一,用聚乙二醇干扰素治疗,这一概率在30%~40%;用核苷类药物治疗,这一概率在20%~30%。


第三种HBV DNA转阴

检测HBV DNA可以直接了解体内病毒的含量,HBV DNA越高,说明病毒复制越活跃。但应注意的是,各医院的实验室对HBV DNA 的检测都设定有最低检测值,也就是说,当HBV DNA低于这一水平就检测不到了。所以,当HBV DNA低于检测水平或者报告阴性时,并不等于体内彻底没有了病毒,只是说明病毒含量很低,低到现有的技术水平检测不到而已。还应注意的是,现在各个医院检测HBV DNA采用的都是聚合酶链法(PCR),这一检测技术要求非常高,不同的实验条件,检查结果会有一定差别,所以不要把不同医院的检查结果进行相互比较。

另外,在日常工作中,我们经常会碰到患者或亲属拿着HBV DNA的检查结果询问病情严重不严重。其实,HBV DNA反映的只是患者体内病毒的复制状态和传染性高低,而病情的轻重与否主要看肝功能。HBV DNA水平再高,但只要肝功能指标正常,就可以认为病情不严重,甚至只是一种病毒携带状态;但如果转氨酶很高,并且有黄疸,那么即使HBV DNA阴性,病情也是严重的。


很多人不听医生的话,自己回家琢磨琢磨,打听打听别人的治疗经历,偷偷摸摸就不吃药了。但是适合别人的治疗方法未必就一定适合自己,因为人们的体质一样,病情也都各有差异,小三阳停药后60%会反弹,出现耐药变异。万一你打听的别人是那40%,而自己是60%,那盲目停药不就是把自己坑了吗。


所以,乙肝病人不要自己钻牛角尖,转阴不是重点更不是终点,我们应该把重心放在控制肝炎,预防肝纤维化、肝硬化。早期的肝炎对生活的影响很小,也不会影响人们的寿命。


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