每个乙肝患者的情况各不相同,一辈子为看病支出的费用也不相同,差异很大,有的花钱少,有的花钱多,花钱多少主要取决于患者的病情轻重、病程长短和诊疗恰当与否,总体来说,乙肝患者一辈子看病需要花费的经费总额是应该几万元~几百万元不等,怎样算出得这样的数字呢?为什么经费总额相差百倍呢? 


刘士敬:乙肝患者一生要花多少钱看病吃药

患者一生只需花费几万元


如果一个乙肝患者从小就被发现患有乙肝,但是肝功始终正常,属于乙肝病毒携带者,他每年需要进行1~2次体检(自觉自愿情况下),检查项目包括肝功全项:目前费用50元左右,乙肝病毒指标(两对半和乙肝病毒DNA)检查:目前费用为200元左右,B超检查:每次费用90元左右。如果该患者病情一直稳定,始终保持在“健康携带者”阶段,肝功始终稳定,B超观察肝胆脾均无变化,那么这位患者一辈子所要做的就是定期进行医学观察,如果以患者一生80岁来算,每年医学观察费用大致为350~700元,一辈子下来应该是28000~56000元。这应该是最少的花销了,这种情况应该不少,乙肝患者一生处于病毒“健康携带”状态,从不闹腾,相安无事,携带者们又都心平气和,不胡折腾。


患者一生只需花费几十万元


如果一位慢性乙肝患者,病情不稳定,肝功反复异常,需要接受治疗,这一治疗就有可能是持久战,长年累月停不下来,加上治疗期间还要定期复查各项指标,一来二往,费用会逐渐攀升,尤其是有的患者治疗效果不佳,病情反反复复,资金投入也就越来越大。如果患者是一位普通的慢性乙肝,肝功不正常,现启用了抗病毒治疗,使用了强效低耐药的恩替卡韦治疗,一个月花费1100元,一年为13000元左右,加上保肝降酶药物,包括双环醇、六味五灵片、甘草甜素等,一年3000~7000元,每年药费20000元左右,加上化验肝功、病毒指标和B超等检查费用,一年的总费用不少于2万多元,乙肝的抗病毒治疗是一项长期艰巨的任务,基本疗程都需要多年以上,按照治疗目标:痊愈水平:乙肝病毒表面抗原消失,这没有十来八九年的功夫难以完成。基本治愈水平:乙肝病毒DNA始终为阴性,肝功正常,乙肝病毒大三阳转为小三阳,如果是这样维持几年不反复,也算不错,就算5年计划吧,也需花费10万元以上。这是讲的一种顺利情况,平稳运行,但是每个乙肝患者的情况错综复杂,治疗过程采取的方案、获得的疗效都不相同,可谓是变化万千:如果一位乙肝患者病情复杂,治疗效果不好,就要不断更改治疗,用药的种类也会增多,例如有的患者进行抗病毒治疗过程中发现病毒变异了,就需要在加用另外一种抗病毒药物联合治疗,费用也会提高一倍;或者改用长效干扰素治疗,一个疗程就需要7万元作用。如果患者病情控制不好进会进入肝硬化阶段,那样花费就会等多了。


患者一生只需花费上百万元


如果一位普通慢性乙肝患者进行了这样或那样的复杂治疗后,疗效不好,病情进一步发展,成为一位肝硬化或肝癌患者,这样一来,费用的支出就相当巨大了。一位肝硬化失代偿期患者,可以并发腹水、胸水、上消化道出血、肝性脑病、腹膜炎等等,这些治疗需要补充大量白蛋白、止血药物 、抗生素等等,再加上腹水超滤、人工肝等,一次住院支出费用数万元,病情平稳后出院在家仍需长年累月服药控制,定期复查,肝硬化失代偿期患者并发多种并发症,时而出血,时而腹水,时而昏迷,一旦并发症出现就要住院治疗,一次住院就要花上几万元,一位肝硬化患者住上十几二十次院者不在少数,终生花费突破百万不足为奇。重型肝炎(肝衰竭)患者和肝硬化晚期患者一样,除了使用大量药物以外,还需接受人工肝等治疗,疗效不佳情况下,需要进行肝移植,肝移植被认为是各种肝病终末期的最佳治疗手段,目前在我国已经累积了近万例病例,有些相当成功,根据统计我国每年需要进行肝移植的终末期肝病患者至少有25万~50万,但是只有几千人成功进行,一是因为肝源不足,二是肝移植高昂的费用,一次肝移植费用已经涨到40万~50万,手术成功后,每年还需支出抗排斥等治疗保养费用5万~7万元,一辈子下来肯定超过百万。


费用的上涨因素:从近十余年肝病的诊疗费用演变过程看,肝病的诊疗费用呈现逐年递增式态,每年增幅10%~20%左右,主要增长原因包括药物种类递增,检验项目扩展,治疗手段翻新等等。


费用的下降因素:费用下降因素不多,有些进口药物国产化了,看起来费用有所下降,但是新的进口药物又会层出不穷,那点降价显得微不足道。至于以后会不会诞生一些特效药物可以一举攻克乙肝顽疾,那样的话,乙肝患者的费用就会大大降低,但是迄今为止这还只是种愿望。


以上花费讲得是正正规规,合情合理的规范化治疗,除此之外每个患者还要承受大约10%~20%的不合理或是错误的医疗支出,即花了冤枉钱,冤枉钱包括不必要的检查、不必要的用药、不必要的治疗,以及误用的各种广告药物、无效的偏方验方等等。


就现阶段乙肝患者总体花费来看,属于高额经费支出,一位乙肝患者来到一所三级甲等专科医院门诊就诊,一次平均花费为1000元左右,住一次院平均花费15000元。严重的是随着物价上涨以及各种新药、新疗法、新检测方法问世,这些花费每年都会逐渐递增。十年前我国每年用于乙肝诊疗的费用总额在500亿元左右,到现在已经超过2000亿,增长了4倍。


为了更加清楚明了地展示乙肝患者一生要花多少钱看病,特别制作了一个简表来明示。一位乙肝患者一生到底要花多少钱看病,这的确是一个充满变数的复杂问题,答案不会千真万确,文中提到的具体费用仅供参考。


关于治疗费

举一个典型的病例:“大三阳”肝炎,病毒7次方,谷丙酶高过100、升高已经半年。

第1年用恩替卡韦,大概3个月肝功正常,6~9个月病毒转阴。第2~4年用拉米夫定加阿德福韦,只要你不饮酒,肝功和病毒水平持续正常,最后“大三阳”转为“小三阳”。以后改用阿德福韦单药,一般需要3年以上。符合上述效果的至少有八成的患者。

恩替卡韦1年的药费是14 400元,第1年需要每3个月检查肝功和HBV DNA定量,1年4次,还要做1次B超和甲胎蛋白,全部检查费是1 150元。第2~4年贺普丁加代丁每月药费760元,1年9 120元,检查肝功、肾功和HBV DNA 6个月1次,B超和甲胎蛋白1年1次,检查费每年700元。第二年后每年药费和检查费共计9 820元。“小三阳”以后每月用代丁药费330元,每年药费和检查费4 660元。

当然全部费用加起来也很惊人,但分月支付只有几百元。此外,停用实际无用的药也可以节约不少钱。(作者:刘士敬)

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